应根据病史
结合上述症状及体征进行诊断而不应以单纯扁桃体的大小为依据因为随着年龄的增长扁桃体在不断缩小慢性扁桃体炎分为三种类型即增生型
纤维型和隐窝型所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度故不能以此作出诊断
按其病理变化可分三型
1.增生型 多见于儿童扁桃体淋巴组织增生淋巴滤泡增多结缔组织增加扁桃体慢性充血肥大
2.纤维型 多见于成人扁桃体淋巴组织萎缩间质内纤维瘢痕组织增生隐窝口阻塞扁桃体变小而坚韧
3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内淋巴滤泡呈慢性炎症淋巴组织瘢痕化由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅以致隐窝明显扩大或有大量脱落上皮细菌淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓因病情重易产生并发症又称慢性脓毒性扁桃体炎
【临床表现】
病人常有咽痛易感冒及急性扁桃体炎发作史平时自觉症状较少可有咽部不适异物感刺激性咳嗽口臭或微痛小儿扁桃体过度肥大常有呼吸不畅鼾声语言含糊及进食缓慢等症状由于经常咽下炎性分泌物刺激胃肠道或隐窝内细菌毒素被吸收引起全身反应导致消化不良食欲不振倦怠无力易疲乏消瘦头痛低热等症状
检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血粘膜呈暗红色扁桃体多与前后弓炎性粘连；表面或平整或凹凸不平或呈分叶状有时可见线状瘢痕扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体可有分泌物从隐窝口溢出下颌角下常可触及肿大的淋巴结
