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突发性聋

突发性聋

突发性聋是由什么原因引起的?

  发病前常有生气忧郁悲伤等情绪刺激变态反应以及疲劳饮酒妊娠和环境气压温度改变等诱因据最近十余年文献报道的种种病因不下200种据Morrison(1976年)统计中枢性病变占50%蜗后病变占17%外伤10%特发性23%现将特发性病因分述如下:

  一.病毒感染 患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%~30%通过血清学和病毒分离法已证实能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒麻疹病毒流感和副流感病毒腺病毒Ⅲ型等均可引起病毒性内淋巴性迷路炎带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎病毒进入内耳的感染途径为:①通过血循环进入内耳②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳③经中耳粘膜弥散进入内耳感染后病毒大量增殖与红细胞粘附使血流滞缓和处于高凝状态又因病毒可使血管内膜水肿故甚易发生血管栓塞导致内耳血运障碍细胞坏死

  二.内耳血管病变 在患有糖尿病高血压动脉硬化及心血管疾病者内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成由此可解释为何病人多因劳累忧虑等因素而诱发近年有人对突聋病人进行血脂胆固醇和血流图等观察尚未发现与发病有重要相关因素Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋即因内耳血管栓塞造成突聋的例证

  三.内耳窗膜破裂 喷嚏擤鼻呕吐性交和潜水等可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高除可引起蜗窗前庭窗膜破裂外还可引起前庭膜覆膜和内淋巴囊破裂有潜在的先天性内耳畸形者更易发生由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒梅尼埃病内淋巴液过多亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋

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