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血胸(别名:胸膜腔积血,胸腔积血)

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  • 地奥心血康胶囊活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病,心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等。
  • 益肺清化膏益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚,阴虚内热型中、晚期肺癌的辅助治疗,症见气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛等,或兼有上述症状的放化疗无效及复发者。
  • 参芍片活血化瘀,益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷、胸痛、心悸、气短等症。
  • 血府逐瘀胶囊活血祛瘀,行气止痛。用于瘀血停滞胸中而见胸痛、头痛,痛如针刺而有定处,或呃逆干呕、烦急、心悸失眠、午后潮热,或唇舌紫暗、舌有瘀点、脉弦涩等症。
    • 乐脉颗粒行气活血,化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸;冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
    • 心宁片理气止痛,活血化瘀。用于气滞血瘀所致胸痹,症见胸闷,胸痛,心悸,气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
    • 舒心口服液补益心气,活血化瘀。用于气虚血瘀所致的胸闷胸痛、气短乏力;冠心病、心绞痛见有上述症状者。
    • 血府逐瘀口服液活血化瘀,行气止痛,用于瘀血内阻,头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔仲,急躁善怒。
    • 脉平片活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病,症见:胸闷、胸痛、心悸,舌暗或有瘀斑等,以及冠心病,心绞痛,高脂血症见上述症状者。
    • 西红花总苷片活血化瘀,通脉,止痛。用于胸痹心痛,心血阻症,症见胸痛、胸闷、憋气,心悸。舌紫暗或有瘀点、瘀班。
    • 冠心苏合胶囊理气宽胸,止痛。用于心绞痛,胸闷憋气。
    • 九气拈痛丸理气、活血、止痛。用于气滞血瘀导致的胸胁胀满疼痛,痛经。
血胸治疗前的注意事项?

  1.防治胸部外伤,及时正确的处理肋骨骨折。

  2.针对病因积极治疗。

  3.在治疗时,应对胸膜腔积进行估计,当估计胸腔内积血少于200ml时,应早期进行胸腔,穿刺尽量抽净积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。对于500ml的血胸,应早期安置胸腔闭式引流,可以尽快排出积血和积气。使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施,同时有监测漏气及活动出血的作用,使病人重点处于安全境地。尚可考虑自体血回输。

  4.抗生素治疗,预防感染。

血胸中医治疗方法

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血胸西医治疗方法

  (一)治疗

  特发性血胸一旦确诊即应安置粗口径的胸腔闭式引流,同时补充血容量。复张的肺组织可以贴补胸膜壁层血管达到止血目的。但治愈后有复发之可能。

  自发性血气胸一经确诊即应卧床,补充血容量,尽快放置胸腔闭式引流,以达排气止血之目的。经内科保守治疗后仍出血不止,继续漏气或休克不能纠正,应紧急手术。闭式引流观察3~4h,若每小时引流出血液100ml以上,伴血压和血红蛋白有下降趋势者,也应紧急手术。

  特发性血胸的手术指征:即有进行性血胸证据者,应立即开胸探查寻找出血的血管,予以结扎,必要时作肺楔形切除,对胸膜顶部出血点予以缝扎。电灼止血可以获得一定效果,但有复发出血的可能。胸管引流不能有效排出胸腔内积血时也应及早开胸手术,清除血凝块,并制止出血。可以预防胸膜腔内的纤维化。

  近来,一些作者采用电视胸腔镜,吸净积血电灼或置钛夹止血取得良好结果。创伤性血胸的治疗主要是防止休克,对活动性出血进行止血,清除胸腔积血,防治感染。

  1.进行性血胸 在进行输血、输液及抗休克治疗的同时及时进行开胸探查,根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血做缝合止血,肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复。

  对暂时不能确定是否有活动性出血时,应尽快安置胸腔闭式引流,以利进一步观察和判断,且可防止血液在胸腔内积聚。

  2.非进行性血胸 估计胸腔内积血少于200ml时,均可自行吸收。不需穿刺抽吸。积血量超过200ml时,应早期进行胸腔穿刺,尽量抽尽积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。对于500ml以上的血胸,我们主张早期安置胸腔闭式引流。可以尽快排出积血和积气,使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施,同时有监测漏气及活动出血的作用。

  3.凝固性血胸 最好在出血停止后数天内剖胸,作较小开胸切口,清除血块及附着于肺表面之纤维蛋白膜。术后放置闭式引流,并作低压负压吸引,行呼吸功能锻炼,促使肺早日膨胀。小量凝固性血胸,可在数月内吸收,无需特殊处理。若血块已机化形成纤维胸时,应争取早期手术作纤维板剥脱。

  4.感染性血胸 若已继发感染应及时放置闭式引流,排除积脓,并保持引流通畅。同时大剂量全身应用对致病菌敏感的抗生素,避免慢性脓胸的形成。

  5.注意事项 应注意的是,无论任何类型的血胸均不适合用止血药物进行止血治疗,换句话讲,止血药物对防止血胸的出血是无效的,否则会导致严重的不良后果。

  (二)预后

  严重性血胸可出现休克,危及生命。

药疗是根本,而食疗能辅助药物的治疗,那么血胸的食疗和饮食又是怎么样的?

  • 电视胸腔镜手术 1.胸膜疾病:自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。 2.肺脏病:肺囊肿切除、周围性肺内小结节、 I期肺癌等。 3.食管疾病:食管平滑肌瘤、食管癌、贲门失弛缓症等。 4.纵隔疾病;胸腺切除治疗重症肌无力、纵隔肿瘤和囊肿切除等。 5.心血管疾病;心包积液开窗引流、动脉导管末闭钳闭、冠状动脉旁路移植室间隔缺损修补等。 6.其他:异物取出
  • 经肋间径路胸膜腔闭式引流术 1.张力性气胸 2.外伤性中量以上血胸。 3.内科治疗无效的脓胸,尤其是伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘者。 4.开胸术后。
  • 密闭式引流术 闭式引流术多用于胸腔,是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液。
  • 肺楔形切除术 肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。
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