家庭和工作场所应对腐蚀性化学品作特殊标记
单独妥慎存放严格管理防止发生误服事故
吞服碱性或酸性化学品后立即对食管造成损害服用食醋或苏打水等抗撷剂已不能起中和作用催吐药或洗胃可加重食管损伤不宜采用食管灼伤后早期应用抗生素和肾上腺皮质激素治疗可能预防或减轻感染和炎症反应减少日后瘢痕形成早期经鼻腔放置胃管既可用以喂饲食物又可支撑食管腔灼伤后2周左右经食管镜及X线食管钡餐检查显示食管腔形成狭窄者可经食管镜试行食管扩张术适宜作食管扩张术的病例需定期多作扩张术狭窄程度重狭窄段范围长的病例经食管镜作扩张术难于获得成功由于进食困难往往需先作胃造瘘术事先吞咽一根粗线如能经胃造瘘口将粗线引出体外则可在粗线导引下作逆向食管扩张术未能作扩张术的病例则需改善全身营养状况后施行手术治疗食管化学性灼伤往往造成食管长段狭窄且胃也大多同时受累甚或造成瘢痕挛缩难于施行高位食管胃吻合术手术治疗方式通常采用结肠替代食管经腹中线长切口进入腹膜腔选用右侧结肠替代食管者通常需结扎
切断回结肠和结肠右动脉保留结肠中动脉作为右侧结肠的血供来源在结扎回结肠动脉和结肠右动脉之前应先用无创伤血管钳暂时阻断血流观察10分钟如盲肠血供正常则可结扎切断前述两支动脉如暂时阻断血流后盲肠的血液供应是否充足存在疑问则宜仅结扎切断回结肠动脉数周后待血管吻合弓进一步发展后再作结肠代食管手术切除阑尾在回盲部近端约1cm处切断回肠缝合远段切口在血管起始部位结扎切断回盲动脉和结肠右动脉并切开肠系膜但应注意保护血管吻合弓勿使受损伤游离升结肠及右侧横结肠后将右侧结肠经小网膜切口放入胃的后方再经用手指从腹部和颈部切口钝法分离的胸骨后隧道提入颈部胸骨后隧道应有足够的宽度以免压迫右侧结肠的血供经颈部切口游离食管切断颈部食管后远段切口分两层缝合近段切口与盲肠作吻合术在适当部位切断横结肠近段切口与胃前壁吻合回肠近段切端则与横结肠远侧切端作对端吻合术（图1）
图1 右半结肠代食管术
（1）食管切除范围 （2）右半结肠血供
（3）食管结肠结肠胃回肠结肠吻合完成
胃的幽门部如有瘢痕病变则需作幽门成形术未曾做过胃造瘘术的病人宜附加胃造瘘术分别经胃造瘘口于胸骨后结肠段内及胃内放入导管用以术后减压结肠段减压有助于提高游离段的存活率放入胃内的导管术后数日可用以饲食颈部需放置引流术后数日拔除术毕宜拍摄胸部X线片明确胸膜无破损
