相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后
经过一段时间的恢复由于右心室压力下降右心缩小其关闭不全的程度大多减轻甚至消失
但部分重症风湿性心脏病患者术后数日内三尖瓣返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量进而导致手术死亡的因素之一还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果术后长期处于右心衰竭故近年来主张对中等度以上的三尖瓣关闭不全在其他瓣膜手术完成后同期施行三尖瓣瓣环成形术以期得到较满意的效果
器质性三尖瓣关闭不全一般都需手术治疗病变轻者可先直视切开融合的交界再行瓣环成形术；病变较重者应行瓣膜替换术
三尖瓣成形术：常用方法有三种①瓣环缝缩术（图1）沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合两侧都衬垫片结紥后短缩瓣环②De Vega术（图2）用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合两端进出针处各带一垫片收紧缝线结紥以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环③Carpentier环固定术（图3）Carpentier环是仿照三尖瓣环形态用不锈钢制成的椭圆形半圆环外用涤纶布包裹有不同的号码手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线再缝于适合号码的Carpentier环上结紥固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小而使三尖瓣恢复对合良好经改良的carpentier环采用弹性材料制环能适应心脏周期房室环的活动减少缝合圈上的应力从而减少撕脱的可能性
图1 三尖瓣关闭不全的瓣环缝缩术
图2 De Vega三尖瓣成形术
图3 三尖瓣关闭不全Carpentier环固定术
（1）～（4）示手术步骤 （5）示Carpentier改良型三尖瓣环
