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气管先天性疾病

气管先天性疾病

气管先天性疾病可以并发哪些疾病?

  关于本病的并发症少有报导主要是一些术后并发症现就需要进行气管切开手术的术后并发症作一简要的介绍:

  (1)皮下气肿:是术后最常见的并发症与气管前软组织分离过多气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙沿皮下组织蔓延气肿可达头面胸腹但一般多限于颈部大多数于数日后可自行吸收不需作特殊处理

  (2)气胸及纵膈气肿:在暴露气管时向下分离过多过深损伤胸膜后可引起气胸右侧胸膜顶位置较高儿童尤甚故损伤机会较左侧多轻者无明显症状严重者可引起窒息如发现患者气管切开后呼吸困难缓解或消失而不久再次出现呼吸困难时则应考虑气胸X线拍片可确诊此时应行胸膜腔穿刺抽除气体严重者可行闭式引流术手术中过多分离气管前筋膜气体沿气管前筋膜进入纵隔形成纵隔气肿对纵隔积气较多者可于胸骨上方沿气管前壁向下分离使空气向上逸出

  (3)出血:术中伤口少量出血可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血若出血较多可能有血管损伤应检查伤口结扎出血点

  (4)拔管困难:手术时若节开部位过高损伤环状软骨术后可引起声门下狭窄气管切口太小置入气管套管时将管壁压入气管;术后感染肉芽组织增生均可造成气管狭窄造成拔管困难此外插入的气管套管型号偏大亦不能顺利拔管有个别带管时间较长的患者害怕拔管后出现呼吸困难当堵管时可能自觉呼吸不畅应逐步更换小号套管最后堵管无呼吸困难时再行拔管对拔管困难者应认真分析原因行X线拍片或CT检查直达喉镜气管镜或纤维气管镜检查根据不同原因酌情处理

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