
关于本病的并发症少有报导
主要是一些术后并发症
现就需要进行气管切开手术的术后并发症作一简要的介绍:
(1)皮下气肿:是术后最常见的并发症
与气管前软组织分离过多
气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关
自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙
沿皮下组织蔓延
气肿可达头面
胸腹
但一般多限于颈部
大多数于数日后可自行吸收
不需作特殊处理
(2)气胸及纵膈气肿:在暴露气管时
向下分离过多
过深
损伤胸膜后
可引起气胸
右侧胸膜顶位置较高
儿童尤甚
故损伤机会较左侧多
轻者无明显症状
严重者可引起窒息
如发现患者气管切开后
呼吸困难缓解或消失
而不久再次出现呼吸困难时
则应考虑气胸
X线拍片可确诊
此时应行胸膜腔穿刺
抽除气体
严重者可行闭式引流术
手术中过多分离气管前筋膜
气体沿气管前筋膜进入纵隔
形成纵隔气肿
对纵隔积气较多者
可于胸骨上方沿气管前壁向下分离
使空气向上逸出
(3)出血:术中伤口少量出血
可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血
若出血较多
可能有血管损伤
应检查伤口
结扎出血点
(4)拔管困难:手术时
若节开部位过高
损伤环状软骨
术后可引起声门下狭窄
气管切口太小
置入气管套管时将管壁压入气管;术后感染
肉芽组织增生均可造成气管狭窄
造成拔管困难
此外
插入的气管套管型号偏大
亦不能顺利拔管
有个别带管时间较长的患者
害怕拔管后出现呼吸困难
当堵管时可能自觉呼吸不畅
应逐步更换小号套管
最后堵管无呼吸困难时再行拔管
对拔管困难者
应认真分析原因
行X线拍片或CT检查
直达喉镜
气管镜或纤维气管镜检查
根据不同原因
酌情处理