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缩窄性心包炎

缩窄性心包炎

缩窄性心包炎可以并发哪些疾病?

  本病若不及时治疗会发展到心源性恶液质严重肝功能不全心肌萎缩等对进行手术的患者还会发生一些手术并发症:

  手术并发症及预防措施

  1.低心排 在心包剥离过程中由于急性心脏扩张特别是右心室表面心包剥除后在体静脉高压的作用下心室急剧快速充盈膨胀产生急性低心排因此术中应限制液体输入左心室解除缩窄后立即应用西地兰及速尿在强心的同时排队过多液体减轻心脏负担术后12~48h之内应用多巴胺等儿茶酚胺类药物如对药物反应效果较差低心排不能纠正可使用主动脉内气囊反搏

  2.膈神经损伤 左前外侧切口在开始心包剥脱之前Kirklin JW提出应先游离左侧膈神经尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织如损伤膈神经可造成膈肌的矛盾呼吸运动影响气体交换不利于呼吸道分泌物的排出

  3.冠状动脉损伤 在分离前室间沟部位时要格外注意勿损伤冠状动脉其分支或末端出血可缝扎止血遇到该部位有局限的钙化斑块时可以留置不予处理不可勉强切除

  4.心肌破裂 对于嵌入心肌的钙化病灶一般可岛形保留不可勉强剥除对于剥离界限不清严重粘连时可将增厚的心包作“井”字切开部分地解除心肌表面束缚万一发生心肌破裂时术者用左手食指平压在裂口上利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围可挽救病人的生命

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