
本病若不及时治疗
会发展到心源性恶液质
严重肝功能不全
心肌萎缩等
对进行手术的患者
还会发生一些手术并发症:
手术并发症及预防措施
1.低心排 在心包剥离过程中
由于急性心脏扩张
特别是右心室表面心包剥除后
在体静脉高压的作用下
心室急剧快速充盈
膨胀
产生急性低心排
因此
术中应限制液体输入
左心室解除缩窄后
立即应用西地兰及速尿
在强心的同时
排队过多液体减轻心脏负担
术后12~48h之内
应用多巴胺等儿茶酚胺类药物
如对药物反应效果较差
低心排不能纠正
可使用主动脉内气囊反搏
2.膈神经损伤 左前外侧切口在开始心包剥脱之前
Kirklin JW提出应先游离左侧膈神经
尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织
如损伤膈神经
可造成膈肌的矛盾呼吸运动
影响气体交换
不利于呼吸道分泌物的排出
3.冠状动脉损伤 在分离前室间沟部位时
要格外注意
勿损伤冠状动脉
其分支或末端出血
可缝扎止血
遇到该部位有局限的钙化斑块时
可以留置不予处理
不可勉强切除
4.心肌破裂 对于嵌入心肌的钙化病灶
一般可岛形保留
不可勉强剥除
对于剥离界限不清
严重粘连时
可将增厚的心包作“井”字切开
部分地解除心肌表面束缚
万一发生心肌破裂时
术者用左手食指平压在裂口上
利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围
可挽救病人的生命