原发性纵隔感染早期诊断较为困难
一般症状有胸前疼痛
低热全身无力体重下降咳嗽呈慢性病的污泥生症状甚至发展成恶病质
化验可发现有血红蛋白的降低白细胞持续升高X线摄片早期不能发现异常当发现局限的肉芽肿型纵隔感染X线片上产生局部纵隔影增宽最常见的X线表现为右气管旁肿块突出并有胸骨后间隙密度增高病灶由肉芽肿块炎症淋巴对纤维组织混合隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见如感染侵蚀后纵隔间隙侵犯食管缘时食管造影片可见局限性边缘不整从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高大的肿块使双侧主支气管移位气管隆突分叉角增宽肿块轮廓不会十分具体清晰如肿块中心坏死或干酷样变则容易钙化钙化灶之轮廓多不规则断层摄影（CT）可以显示局限性纤维性变型X线诊断以纵隔内某一器官之X线影像为突出特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出梗阻位于上腔静脉入口以下时上腔静脉血管成为主侧支通路而扩大在右支气管角处显示局部扩张肺动脉狭窄显示肺野供血少及右心室肥大肺静脉狭窄由于回流障碍而肺野充血广泛纤维型纵隔感染纵隔变硬边缘锐利失去正常曲度双侧纵隔影变硬及毛糙如是慢性纵隔脓肿继发于椎体感染肿块影向双侧纵隔凸出骨结核引起的纵隔脓肿在X线片上常可以看见
