一
临床表现
1咳嗽胸痛常为干咳
伴胸部刺痛咳嗽或深呼吸时胸痛加剧
2呼吸困难少量积液时症状不明显或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难而此时胸痛可趋缓
3全身症状取决于胸腔积液的病因
4体征少量积液时可有胸膜摩擦音典型的积液体征患侧胸廓饱满呼吸运动减弱叩诊浊音语颤及呼吸音减弱或消失中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音大量积液气管向健侧移位
二诊断依据
1胸闷胸痛气促
2胸腔积液量少时可无阳性体征积液量多时患侧呼吸运动减弱语颤消失叩诊浊音或实音呼吸音减弱或消失气管纵隔心脏移向健侧
3胸腔积液量0.3～0.5L时X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧向上的弧形上缘的积液影平卧时积液散开使整个肺野透亮度降低液气胸时积液有液平面大量积液时整个患侧阴暗纵隔推向健侧积液时常边缘光滑饱满局限于叶间或肺与膈之间超声检查有助诊断
4B超可探查胸液掩盖的肿块协助胸腔穿刺的定位CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液血液或脓液尚可显示纵隔气管旁淋巴结肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率较易检出X线平片上难以显示的少量积液
5胸腔穿刺抽出液体胸水检查常规生化免疫学和细胞学
有以上依据可明确为渗出液或漏出液有助于病因诊断
