根据爆炸伤史
临床表现和X线检查
肺爆震伤容易确诊但应注意其外轻内重迅速发展和常有合并伤的特点慎勿误诊和漏诊
肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血其次是肺水肿和气肿有时伴肺破裂肺出血可由斑点状至弥漫性不等重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血肺实质内血管破裂可形成血肿甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死肺水肿轻者为间质性或肺泡腔内含有少量积液重者可见大量的水肿液溢至支气管以至气管内常混有血液呈血性泡沫液肺出血和水肿可致肺不张肺气肿可为间质性或肺泡性重者在胸膜下出现含有血和气的肺大疱发生肺破裂时可引起血胸或血气胸
肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异轻者仅有短暂的胸痛胸闷或憋气感稍重者伤后1～3天内出现咳嗽咯血或血丝痰少数有呼吸困难听诊可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音严重者可出现明显的呼吸困难发绀血性泡沫痰等常伴休克查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征此外常伴有其他脏器损伤的表现X线检查肺内可见肺纹理增粗斑片状阴影透光度减低以至大片状密影亦可有肺不张和血气胸的表现血气检查可出现轻重不等的异常结果
