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肺包虫病

肺包虫病

肺包虫病是由什么原因引起的?

  细粒棘 球绦虫的终宿主成虫寄生在犬小肠中卵随粪便排出后污染食物人(或羊牛)进食后在上消化道中卵壳经胃液消化而孵化成幼虫即六钩蚴后穿过消化道粘膜进入血液至门静脉系统(肠系膜大网膜和肝)大多数蚴滞留在肝内(约75%~80%0少数六钩蚴通过肝进入小循环至肺(约占8%~15%)及其他器官如肠系膜网膜盆腔肌肉皮下组织等(棘球绦虫生活环见图1)

  六钩蚴进入肺后逐渐发育成包虫囊肿约半年长大至1~2cm由于肺组织疏松血流循环丰富及胸腔负压吸引等因素六钩蚴在肺内生长速度比在肝肾内快平均每年增长至原体积的1~2倍达2~6cm左右囊肿最大的可达20cm囊液重达3000g以上包虫囊肿含有外囊和内囊内囊是包虫囊肿的固有囊壁厚度仅1mm压力却高达13.3~40kPa(100~300mmHg)易破内囊又可分为内外两层内层为生发层很薄分泌无色透明囊液产生很多子囊和寄生虫头节如脱落于囊腔内即成为包虫沙外层无细胞多层次半透明乳白色具有弹性外观酷似粉皮外囊是人体组织对内囊的反应形成的一层纤维性包膜包绕着整个内囊厚约3~5mm内外囊间为潜在腔隙无液体和气体也不粘连

肺包虫病

  图1 棘球绦虫生活环

  肺包虫囊肿80%为周边型右肺多于左肺下叶多于上叶右肺血流量略多与肝脏较近二者之间有较丰富的淋巴管相通这可能是右肺多见的原因囊肿多为单发占65%~75%多发者一般是2~3个一侧或双侧约17%~22%并发其他部位囊肿肝并发的最常见占13%~18%

  图1 棘球绦虫生活环

  肺包虫囊肿80%为周边型右肺多于左肺下叶多于上叶右肺血流量略多与肝脏较近二者之间有较丰富的淋巴管相通这可能是右肺多见的原因囊肿多为单发占65%~75%多发者一般是2~3个一侧或双侧约17%~22%并发其他部位囊肿肝并发的最常见占13%~18%

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