动静脉瘘的诊断一般并无困难
在贯通性外伤史
病人可自己发现有搏动性肿块而且局部有嗡嗡声一侧肢体肿胀静脉曲张和静脉瓣膜机能不全肢体局部皮温比对侧的高受伤部位有疤痕
杂音和震颤时应考虑到动静脉瘘之诊断急性动静脉瘘病人常有严重多发性创伤或肢体我处贯通伤检查病人时由于注意力集中在骨骼和软组织严重损伤部位动静脉瘘的诊断和处理常被延误
动脉和静脉的交通可分直接和间接两种邻近动的静脉同时受伤时创缘彼此直接对合在数天之内就可直接交通称为直接动静脉瘘如动脉静脉的创口不能直接对合而在二者之间有血肿存在以后血肿机化形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管称间接瘘
瘘的近端动脉进行性扩张和伸长；动脉壁初期有些增厚后期发生退行性改变平滑肌纤维萎缩弹力纤维减少管壁变薄以及粥样斑块形成如瘘孔大邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤远端的动脉因血流量减少而缩小
静脉逐渐扩张远端可达最后一个瓣膜近端可达腔静脉如瘘孔大静脉内压力骤增外伤几星期后就可见到局部由于静脉膨胀而形成一个搏动性肿块很象是假性动脉瘤瘘孔小时在瘘管处静脉逐渐扩张静脉内膜增厚纤维组织增生由于静脉壁逐渐增厚形成“动作样壁”所以外伤后半年左右从外形上很难区分是动脉或静脉静脉壁也发生变性内弹力层继裂和消失远端静脉扩张和抻长随后静脉瓣膜关闭不全更加重静脉机能不全动静脉瘘促进大量侧支循环形成静脉侧支循环甚至比动脉侧支循环更多浅表静脉广泛曲张
动静脉之间的瘘口呈单纯性比较少见多数外伤性动脉瘤其部位可在动脉侧静脉侧或者在动静脉之间
㈠动静脉紧贴为一裂孔隙有的伴有动脉瘤或静脉瘤（图3）
图3 动静脉瘘
⑴动静脉紧贴呈一裂孔隙 ⑵动静脉紧贴伴有静脉瘤 ⑶动静脉
㈡单纯的交通导管有如同动脉导管未闭一样有的伴有动脉瘤或静脉瘤（图4）
图4 动静脉瘘
⑴交通导管伴有动脉瘤 ⑵交通导管伴有动静脉瘤
㈢囊状交通有的伴有动脉瘤或静脉瘤（图5）
图5 动静脉瘘⑴囊状交通伴有动脉瘤⑵囊状交通伴有动静脉瘤
创伤性动静脉瘘主要发生在四肢头颈部较少胸腹部则更少在四肢下肢比上肢多见；在下肢股浅动脉比股深动脉多见
