根据临床表现
尚需作一些理学检查和实验室特殊检查特别是下肢静脉造影
㈠理学检查
1.下肢周径测量 将两下肢伸直或微屈测量膝上15cm和膝下15cm处皗 长一般以髌骨下缘（测小腿时）和髌骨上缘（测大腿时）为定点测量数值健侧和患侧对照术前和术后对照
2.下肢深静脉通畅度试验（Perthes试验）用以测定深静脉回流的通畅情况方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干嘱病人用力踢腿或连续快速作下蹲运动由于肌肉收缩浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚如深静脉不通畅或有静脉压力增高静脉曲张程度不减轻甚至加重
对深静脉瓣膜有否关闭不全目前尚无一种理学检查（指以上不用仪器的手法检查）可测知其病变
3.大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验(Trendelenburg试验) 用以测定在大隐静脉和交通静脉机能不全瓣膜的位置病人取卧位下肢抬高并自踝部向上按摩患肢使静脉空虚检查者用止血带压住近侧大腿部然后让病人站立当放开止血带时大隐静脉迅速充盈说明大隐静脉瓣膜机能不全；未放开止血带而小腿部大隐静脉在30秒内迅速充盈表明小腿穿通支静脉瓣膜关闭不全
㈡实验室无损伤检查 近年来多普勒超声血流检查
电阻抗容积图光电血流仪测定等对检查下肢深静脉通畅度和深静脉瓣膜功能方面直到了有益作用但上行性和下行性下肢静脉造影至今仍不失为一形象化确诊深静脉通畅度和静脉瓣膜功能的检查方法
㈢下肢静脉造影 肢体肿胀或存在经久不愈溃疡时最好作下肢静脉造影一方面与深静脉炎后综合征相鉴别另一方面明确深浅静脉瓣膜关闭不全的程度为制订手术方案提供依据
一般先作上行性静脉造影如下肢深静脉通畅再作下行性静脉造影以明确静脉瓣膜是否有病变
1.上行性静脉造影 主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通支静脉瓣膜功能方法：病人仰卧取半直立位呈45o踝部扎一橡皮止血带以阻止浅静脉血流上行用穿刺针头直接经皮穿刺入足背浅静脉尽快推入60%或40%泛影葡胺80～120ml在电视屏幕引导下摄片先摄小腿X线片让患者以患肢趾着力作足跟剂浓度以40%泛影葡胺为佳过浓度可致浅静脉炎造影结束可注入生理盐水作血管冲洗
2.下行性静脉造影 主要用于观察下肢深静脉瓣膜功能本造影必须在明确深静脉无阻塞的情况下进行否则常失败方法：病人取60o半直立卧位在腹股沟部股静脉处直接用针穿刺注入60%泛影葡胺40ml在电视屏幕引导下摄髋部X线片如见有逆流再摄小腿X线片
Taheri报道将导管自上肢浅静脉插入经头静脉锁骨下静脉到腔静脉分叉处再进到髂总静脉然后注射造影剂此法较繁复较少采用
按照下行性静脉造影显示的逆流水平将静脉瓣膜功能分为下述5级：
Ⅰ级：瓣膜机能良好造影剂无明显逆流
Ⅱ级：瓣膜最轻度关闭不全造影剂逆刚至大腿近侧倍
Ⅲ级：瓣膜轻度关闭不全造影剂逆流至膝上
Ⅳ级：瓣膜中度关闭不全造影剂逆流至膝下
Ⅴ级：瓣膜严重关闭不全造影剂逆流到小腿部直到踝水平
术后可根据下行性静脉造影来判断瓣膜肌能改善的程度
Raju曾对14例正常症状的志愿者作下行性静脉造影发现2例有轻度返流为此分析造影结果必需结合临床症状和体征方面得出正确的结论
上海中山医院血管外科在1983年2月～1988年2月期间对120例下肢静脉机能不全（包括原发性和继发性）患者作上行性静脉造影和/或下行性静脉造影证实在无深静脉炎病史的原发性下肢静脉机能不全患者66%存在严重深静脉瓣膜关闭不全血液倒流至膝以下
原发性深静脉瓣膜关闭不全的X线表现主要有以下几点
1.深静脉内瓣膜影存在但模糊不清造影剂通过这些瓣膜向远侧倒流所显示静脉有时可呈竹节样造影剂一节比一节淡说明瓣膜仍起一部分作用有一部分血液被瓣膜阻挡一部分血液从下垂松弛的瓣叶间逆流越往远端逆流的造影剂越少
2.静脉管腔明显扩大
3.整个静脉系统未见血栓形成遗留的病变造影剂一部分逆流一部分也朝近心端回流
