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后天性动静脉瘘

后天性动静脉瘘

后天性动静脉瘘应该做哪些检查?

  ㈠动脉造影  可以明确瘘口的部位大小以及附近血管扩大和侧支循环情况瘘口小时动脉显影瘘口附近静脉也显影但瘘口远端静脉很少显示瘘口大时需快速摄片才能见到动脉显影但瘘附近扩张静脉显影明显扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位瘘口远端静脉可能显示数目增多并有曲张

  ㈡指压瘘口的测定(Brankam征)  指压瘘口以阻断血液分流测量阻断血液分流测量阻断分流前后的心率及血压加以比较在阻断血液分流后心率显著减慢这是由于瘘闭合后迫使血液在正常毛细血管网流通周围阻力因而增加同时瘘突然被阻断后过去经瘘分流的血量被近流入周身动脉系统周围阻力的增加和动脉系统内突然增加额外的血量使血压上升由此相应地刺激了主动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢使血管舒缩中枢起抑制作用使脉率较慢

  ㈢动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定  当瘘大和侧支循环少时平均动脉压下降特别明显;瘘小则支循环丰富时瘘远端平均动脉压变化不大一般动脉压测定需直接穿刺动脉但通过多普勒超声检查以及肢体容积描记也可以测定瘘远端的动脉压力

  ㈣心脏排出量测定  超声心动图以及指示稀释法(indicator dilution mehods)可以测定心脏排出量了解心脏功能

  ㈤静脉血氧的测定  从动静脉瘘处静脉或从瘘口近端的静脉抽血和对侧肢体同一部位的静脉血检测比较患侧的静脉压比正常肢体的静脉血红且氧分压明显增高

  ㈥静脉压测定  患肢静脉压增高在瘘口附近的静脉压增高更明显

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