淋巴水肿根据病程早晚
治疗原则不同
早期以排除郁积滞留淋巴液防止淋巴积液再生为宗旨晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的
（一）急性期淋巴水肿以非手术治疗为主
1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流减轻水肿此未能简单有效但作用不持久患肢下垂水肿再度加重
2.加压包扎 在体位引流基础上在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎挤压组织间隙协助淋巴回流弹力绷带松紧应适宜也可用间隙加压器（intermittent compression pumps）多次和长时间使用对改善水肿有一定疗效文献报道国外目前采用淋巴加压器（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置充气装置分9～12块每块可以单独充气加压加压从肢体远端逐渐向近端进行一个循环周期为25少这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右）同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效但它的使用较复杂也不能减少组织间隙中的蛋白成份只适用于急性期及术前准备等短期治疗
3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入一般1～2g/d以减少组织钠
水潴留同时使用适量利尿剂加快水钠排出可用双氢克尿噻每次25mg每日3次并适当补钾待病情稳定后停服
4.预防感染 选用抗真菌的油膏扑粉保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见应勤剪指趾甲清除污垢减少细菌入侵途径当链球菌感染全身性症状时应选用青霉素等药物配合卧床休息积极控制感染晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤
此外多种疫苗牛奶和异性蛋白注射法是沿用已久的抗感染疗法人体的各种防御机构借此获得提高国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时输出淋巴管中的淋巴球增多血液中的丙种球蛋白也有所提高有防止发生永久性淋巴阻塞的作用有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用
（二）慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗
1.烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法其治疗原理是利用持续辐射热使患肢皮肤血管扩张大量出汗局部组织间隙内的液体回入血液改善淋巴循环对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法温度控制在80～100℃每日1次每次1小时20次为一疗程每个疗程间隔1～2周每次治疗完毕应外加弹力绷带包扎依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软肢体逐步缩小特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作
2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿但可明显改善症状
⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制②过度肿胀伴疼痛③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术但应以改善功能为主美容国辅否则疗效可能不尽人意
术前准备与术后处理：
⑵术前准备 对手术效果有重要作用它们包括：①卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度有下肢垫高下肢悬吊和骨牵引等方法下肢抬高以60o为宜②控制感染：对反复发作的急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎应选用敏感药物于术前术中静脉或肌注给药减少术后皮瓣感染机会③清洗皮肤：达到溃疡愈合或控制局部感染的目的④保持术后引流通畅；分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血必须放置负压引流保持皮瓣下无积血积液减少影响皮瓣血供的因素防止皮瓣坯死感染降低手术失败率⑤术后继续抬高患肢减轻患肢水肿有利于静脉及淋巴回流
⑶手术分类：淋巴水肿手术可分为两类：①病变组织广泛切除术②淋巴回流重建术根据实验及临床证据后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的单纯重建淋巴回流手术操作十分精细但疗效甚微由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点近远端的淋巴系统功能完好外科手术重建区域性淋巴回流应可获得良好疗效相反大多数原发性淋巴水肿的近远端淋巴管发育不良经不住期待重建淋巴回流手术能改善症状
