雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗
本病的对症治疗分为药物疗法
生物反馈和手术
依据病人具体情况加以选用
1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：
⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林(tolazoline)口服每次25～50mg每日4～6次饭后服用局部疼痛剧烈和形成溃疡的每次剂量可增至50～100mg肌注静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg每日2～4次某些病人可引起潮热晕厥头眩头痛恶心呕吐和鸡皮肤等副作用
⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用是治疗雷诺征历史较久疗效较好的药物为许多作者受举荐口服剂量相差很大Kontos报告口服1mg/d疗程为1～3年可使症状发作次数减少;程度减轻
1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征获得满意疗效近年来许多学者相继报道直接穿刺肱动脉然后缓慢注入利血平(0.25～0.5mg加入2～5ml生理盐水)可使症状明显改善作用时间维持10～14天间隔2～3周需要重复注射因有损伤动脉之贻故限制了此法的应用但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例仍值试用
静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径方法是先在肘关节上主置止血带穿刺远端静脉后止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg)然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内使药物返流到肢端此法操作较动脉内注射法简单而治疗效果相似疗效一般维持7～14天
⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力使动作电位形成和平滑肌收缩受阻从而使血管扩张口服20mg每日3次疗程2周～3月临床研究表明可明显改善中重度雷诺综合征的临床症状
⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用口服每次5～10mg每日3次也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用每日剂量10～30mg约80%的病人有效
⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果用药时需注意血压
近来一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意静脉输注PGE110ng/min共72小时输注PGI1(7.5ng/kg/min连续5小时)每周1次共3次疗效一般持续6周②康力龙(stanozol)：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度口服5mg每日2次共3月
此外局部涂擦205硝酸甘油软膏每日4～6次经临床使用能明显减少雷诺征发作次数麻木和疼痛显著减轻
祖国医学中药针炙等对本病的治疗有一定价值但有待于临床进一步研究加以发展
2.生物反馈疗法 生物反馈疗法是将机体正常情况下非知觉的或难以知觉的生物信息利用设备进行探查放大并通过记录和显示系统转变成信号让患者感觉到这些功能变化从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来并在某种程度上调节这些功能Jacobson在1973年报道应用生物反馈治疗雷诺应用生物反馈治疗20例雷诺征方法是20例分为2组每组10例第一组使用连接灯光指示系统的温度仪每15秒测定一定皮肤温度当温度上升或稳定时指示系统的温度仪温度下降时不发光这样患者就接受了一反映皮肤温度的视觉刺激第二组接受自我控制训练训练时通过录音告诉他们深吸收放松然后回想愉快温暖的经历如淋浴着温暖的阳光躺在松软沙滩上周围海浪轻轻地拍打着沙滩每次治疗进行1小时第1个月每周3次;第1个月每周2次第3月每周1次并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练两组治疗疗效相似治疗后的患者进入3.3℃地寒冷室内时皮肤温度保持在21.4℃(正常人为22.2 ～23.0℃)而在治疗前平均下降至19.5℃生物反馈疗法是近10年开展临床研究的新疗法其方法简单对病人没有任何痛苦和副作用文献报道有一定疗效值得进一步探索
近年来某些学者应用血浆交换疗法和诱导血管扩张疗法取得比较满意的疗效有待进一步研究
3.外科疗法 绝大多数(80～90%)雷诺综合征病人经内科治疗后可使症状缓解或停止进展仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效病情恶化症状严重影响工作和生物或指端皮肤存在营养性改变者可考虑施行交感神经节切除但手术前应进行血管舒缩反应测定如果血管舒缩指数不足则交感神经节切除术就不能获得预期的效果据报道术后症状能改善者仅占40～60%但症状缓解时间不长往往术后2年症状复发;对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定;对伴有结缔组织病的患者疗效不佳
影响术后疗效的因素：
⑴寒冷：本症的重要诱因可影响术后疗效
⑵局部血管病变的程度：指端动脉无器质性病变者疗效较好反之效果不佳
⑶交感神经节切除不完全或再生：由于解剖变异或手术技术上因素致交感神经节切除不完全影响疗效;多数学者认为交感神经节切除术后神经组织能再生因而影响疗效
