一
隔下脓肿的治疗：治疗腹膜炎时取半从卧位
合理选用抗生素胃脾切除后仔细止血放置引流能有效地预防膈下脓肿的形成
即使在膈下脓肿形成的早期通过抗生素和支持疗法炎症也可能消退吸收但在治疗数周后发热不退病人体力消耗较大的情况下仍宜及时引流
B超定位下穿刺引流对位置较深脓腔较小脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流
对脓腔较大脓壁较厚或呈多房性者仍宜行手术引流
1.经腹前壁途径 最常用方法为沿肋缘下作斜切口逐层切开见腹膜后将之推开可引流右肝上左肝上间隙的脓肿因脓肿周围大多有粘连故亦可切开腹膜后引流右肝下左肝下间隙脓肿脓腔切开后吸尽脓液放置硅胶管或双套管引流
2.经后腰部途径 沿第十二肋作切口显露并切除第十二肋于第一腰椎平面横行切开肋骨床注意不可顺助骨床切开以免破损胸膜肋骨床切开后即进入腹膜后将肾脏向下推开可引流右肝下左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿
3.经胸壁切口途径 应分两期进行第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口切除部分肋骨直达胸膜外用碘纺纱条填塞伤口使胸膜和膈肌形成粘连约5～7日后再行二期手术经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺吸出脓液后沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌放置引流物适用于引流肝右上间隙高位脓肿
二盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开放置软硅胶管引流术后3～4天拔除导管继续应用抗生素热水坐浴会阴部理疗等治疗措施促使炎症消退吸收
三肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收较大的脓肿则需剖腹手术吸尽脓液清除脓壁并用大量盐水或抗生素溶液冲洗通常不需放置引流
