较小脂肪瘤
发展缓慢无临床症状者一般无需处理
如果长得很大
感觉疼痛或影响美观时可考虑手术切除激光手术治疗脂肪瘤有多种方法但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除
脂肪瘤切除术
[适应证]
表浅脂肪瘤影响功能劳动和美观者可考虑手术
[术前准备]
清洗局部皮肤
[麻醉]
局麻
[手术步骤]
沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织用组织钳提起瘤体分离基底切除肿瘤止血后分层缝合切口
[术后处理]
切口敷料要妥善包扎手术后应保持伤口敷料的清洁疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药术后5-7天拆线如切口出现感染局部红肿压痛应到医院诊治
激光手术
术前准备
激光在临床切除中有多种用法即可似外科操作切开也可光剥离切除根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割用钳取出手术准备视肿瘤大小而定但均要在严格的无菌术下进行较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把持针钳1把短平镊1把5mL空针1副手术刀柄1个缝线及圆三角缝针等敷料有纱布棉球洞巾1个)较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把牵开器止血钳数把及中单及腹单消毒备用
麻醉：手术常用局部浸润麻醉肿瘤周围可以多注射麻醉液手术激光剥离时对保护组织有积极的作用常用0.5～1%利多卡因勿加肾上腺素
手术步骤
Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术用切除10cm以下脂肪瘤特点为：以解剖复杂特殊的部位如颈面及关节功能位术后留下的创痕极轻微尤其对颜面颈部美容很有作用而且关节功能位变化不大手术在局部浸润麻醉后用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm直达皮下用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开基部用光刀同法分离分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织由于激光切割脂肪瘤较快速术中光刀可不必超出瘤体分叶切割完毕用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出主要瘤体取出后用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪术毕0.5cm以下切口可不用缝合1cm大切口缝合1～2针手术创面用多层纱布加压包扎
术后处理
常规处理：包括术后抗炎及支持治疗抗菌药应用1周较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作术后可不用抗生素仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物较大脂肪瘤术后除给予抗生素外还应根据病人具体情况进行处理包括支持治疗等
术后24小时更换敷料观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理在绝大多数激光术中观察并发术后感染极少只要遵循严格的无菌操作规程就可避免发生伤口缝线7～10天后拆除
