
急性肠梗阻或急性出血病例
一般较难在术前作出诊断
术前诊断率仅20~30%
多数于剖腹时获得确诊
胸部X片见右后纵隔有肿块阴影时
尤其是合并胸椎畸形者应考虑食管重复畸形
因腹痛与腹部肿块而作钡餐或钡剂灌肠检查时
可见肠腔内有圆形充盈缺损或肠壁上有压迹
或钡剂进入畸形囊腔
即可显示畸形的形状及范围而得出诊断
超声检查可提示囊性病变
纤维内窥镜检查亦有利于确诊
出血病例可进行99mTc-CO4-或99mTc-RBC腹部同位素示踪扫描
如含有胃粘膜组织
可显示放射性浓集区
提示出血部位
从而可间接诊断为重复畸形
由于重复畸形发生的部位
形态
体积
并发症及合并其他畸形等因素不同
其临床症状表现不一
症状可出现于任何年龄
多数在婴儿时期发病
(一)胸腔内消化道重复畸形可压迫呼吸道引起呼吸窘迫
压迫食管产生梗阻症状
腔内衬有胃粘膜时
因受胃酸及消化酶的腐蚀
使邻近的食管及肺组织发生炎症
甚至发生穿孔和出血
出现呕血
便血或脓胸
(二)胃重复畸形者
上腹部有饱胀感
呕吐不含胆汁
右上腹肋缘下可扪及囊性肿块
(三)回肠重复畸形者
大的球形囊肿压迫肠道引起肠梗阻
腹部可扪及圆形或椭圆形
光滑的囊性肿块
有一定的活动度
囊腔内积液增多致使囊壁紧张时出现疼痛及压痛
肠壁肌层内小的球形囊肿常导致肠套叠
有些重复畸形可使附着的肠段发生肠扭转而致肠坏死
管状畸形与肠道相通者
因腔内积液可经肠道排出
故不易扪到肿块
当其内衬胃粘膜时
常产生溃疡
出现呕血或便血
溃疡穿孔时出现腹膜炎症状
(四)结肠重复畸形的临床症状较轻
压迫肠管可发生低位肠梗阻症状
伴出血时呈鲜红色血便
常伴发重复输尿管
膀胱
阴道
尿道及直肠肛门畸形等
(五)直肠重复畸形于早期即出现排便困难
排便时有肿块从直肠内脱出者
为直肠球状重复畸形的特征
直肠指检时于直肠后可们及囊性肿块