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消化道重复畸形

消化道重复畸形

消化道重复畸形有哪些表现及如何诊断?

  急性肠梗阻或急性出血病例一般较难在术前作出诊断术前诊断率仅20~30%多数于剖腹时获得确诊胸部X片见右后纵隔有肿块阴影时尤其是合并胸椎畸形者应考虑食管重复畸形因腹痛与腹部肿块而作钡餐或钡剂灌肠检查时可见肠腔内有圆形充盈缺损或肠壁上有压迹或钡剂进入畸形囊腔即可显示畸形的形状及范围而得出诊断超声检查可提示囊性病变纤维内窥镜检查亦有利于确诊出血病例可进行99mTc-CO4-或99mTc-RBC腹部同位素示踪扫描如含有胃粘膜组织可显示放射性浓集区提示出血部位从而可间接诊断为重复畸形

  由于重复畸形发生的部位形态体积并发症及合并其他畸形等因素不同其临床症状表现不一症状可出现于任何年龄多数在婴儿时期发病

  (一)胸腔内消化道重复畸形可压迫呼吸道引起呼吸窘迫压迫食管产生梗阻症状腔内衬有胃粘膜时因受胃酸及消化酶的腐蚀使邻近的食管及肺组织发生炎症甚至发生穿孔和出血出现呕血便血或脓胸

  (二)胃重复畸形者上腹部有饱胀感呕吐不含胆汁右上腹肋缘下可扪及囊性肿块

  (三)回肠重复畸形者大的球形囊肿压迫肠道引起肠梗阻腹部可扪及圆形或椭圆形光滑的囊性肿块有一定的活动度囊腔内积液增多致使囊壁紧张时出现疼痛及压痛肠壁肌层内小的球形囊肿常导致肠套叠有些重复畸形可使附着的肠段发生肠扭转而致肠坏死管状畸形与肠道相通者因腔内积液可经肠道排出故不易扪到肿块当其内衬胃粘膜时常产生溃疡出现呕血或便血溃疡穿孔时出现腹膜炎症状

  (四)结肠重复畸形的临床症状较轻压迫肠管可发生低位肠梗阻症状伴出血时呈鲜红色血便常伴发重复输尿管膀胱阴道尿道及直肠肛门畸形等

  (五)直肠重复畸形于早期即出现排便困难排便时有肿块从直肠内脱出者为直肠球状重复畸形的特征直肠指检时于直肠后可们及囊性肿块

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