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外科淋巴管瘤

外科淋巴管瘤

外科淋巴管瘤有哪些表现及如何诊断?

  大多数在出生时或1岁以内发病但也有迟发者或老年发病临床上虽可分为上述三型但常混合存在因此有人认为病变基本一致不需要再分类而有人强调海绵状与囊性者需要区分因两者治疗不一样现分述如下:

  (一)单纯性淋巴管瘤表现为群集深在张力性水疱组成斑片状可发生于身体各个部位但常见于颈上胸肢体近端等处单个水疱大小在 1~3mm一般不超过1cm内容似粘液有时带有血性水疱呈淡紫色和暗红色水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿偶见整个肢体肿胀有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观如破后流出浆液性液体损害的范围变异很大也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方特别常见于舌部有时发生蜂窝织炎可使肿物暂时增大如发生在舌部则发生舌炎特别容易并发上呼吸道感染

  (二)海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种可以很小但也可很大甚至侵及一个肢体病损为境界不清海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀质软硬度如脂肪瘤除非伴有血管瘤一般表面无颜色改变据统计52%的损害侵犯头颈部30%在下肢16%在臂及腋部20%在躯干发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤而颈口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见

  淋巴管瘤对人体并非无害可以生长很大造成畸形甚至死亡如侵及舌部可以大得口腔不能容纳以致舌尖只能凸出口腔之外牙齿及下颌骨水平外移口腔不能闭合如发生周期感染溃疡肿胀结果纤维化而进一步使肿瘤增大如发生于头颈部侵犯口腔底部气管或纵隔可引起呼吸道阻塞而致死继发感染特别是上呼吸道的损害可使病损增大而威胁生命

  (三)囊性淋巴管瘤通常为多房性张力性皮下组织肿块但不能压缩大多发生于颈部尤其是颈后三角偶有发生于腋腹股沟及腹膜后区者通常进行性增大膨胀性扩大但也可不变大很少数病例还可自然消退起源于颈后三角者有向颊耳下腺区域发展倾向或下达纵隔在颈前三角者则倾向于侵犯舌部及口腔底部如有感染及出血可使肿瘤迅速增大以致呼吸障碍发生喘鸣声舌咽困难或死亡继发感染后常伴随上呼吸道感染最后引起败血症

  淋巴管瘤一般不会自行消退通常继续生长而扩大

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