
50%的先天性脑积水病儿在2~5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水
可不需治疗
其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水
头颅明显增大
且大脑皮质厚度超过1cm者
可采取手术治疗
手术可分为以下几种:
一
病因治疗 切除占位病变
Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术
第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻
脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等
二
脑脊液分流术 对不能纠正病因且药物治疗效果差者
可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术
颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等
颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好
但有感染及再阻塞的可能
对于重度脑积水
智能低下已失明
瘫痪
且脑实质明显萎缩
大脑皮质厚度小于1cm者
均不透宜手术