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脊柱脊髓损伤

脊柱脊髓损伤
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脊柱脊髓损伤应该如何治疗?

  急救和搬运不要用软担架宜用木板搬运先使伤员两下肢伸直两上肢也伸直放在身旁木板放伤员一侧由2~3人扶伤员躯干骨盆肢体使成一整体滚动移至木板上禁用楼抱或一人抬头一人抬腿的方法对颈椎损伤病员要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除并检查呼吸心率和血压等变化

(一)单纯脊柱骨折
1.胸腰段骨折轻度椎体压缩稳定型:患者可平卧硬板床腰部垫高数日后即可背伸肌锻炼3~4周后即可下床活动
2.胸腰段重度压缩超过50%:应予以闭合复位复位后上石膏背心固定3个月
3.颈椎骨折或脱位压缩移位轻者用颌枕吊带牵引复位复位后用头胸石膏固定3个月压缩移位重者用持续颅骨牵引复位摄X线片复查复位后用头胸石膏固定3个月牵引复位失败者需切开复位内固定
4.胸腰段不稳定型脊柱骨折:椎体压缩超过1/2以上畸形角大于20°或伴有脱位可考虑开放复位内固定

(二)脊柱骨折合并脊髓损伤
手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种

(三)综合治疗
①脱水疗法:目的是减轻脊髓水肿
②激素治疗:对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义
③一些自由基清除剂如维生素EAC及辅酶Q等;钙通道阻滞剂利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处

(四)防治并发症:包括:(1)防治褥疮(2)防止泌尿系统感染(3)关节僵硬和畸形的防治(4)呼吸道感染的防治(5)对症治疗

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