
根据其年龄
性别
发生部位及临床过程等进行诊断
并估计其病理类型
除根据病史及神经系统检查外
还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性
1.脑脊液检查:作腰椎穿刺压力大多增高
有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高
白细胞数亦可增多
有的可查见瘤细胞
但颅内压显著增高者
腰椎穿刺有促进脑疝的危险
故一般仅在必要时才做
如需与炎症或出血相鉴别时
压力增高明显者
操作应慎重
勿多放脑脊液
术后给予甘露醇滴注
注意观察
2.超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水
对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描
可显示肿瘤影像及其他病理变化
3.脑电图检查:神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变
另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变
这些受肿瘤大小
浸润性
脑水肿程度和颅内压增高等的影响
浅在的肿瘤易出现局限异常
而深部肿瘤则较少局限改变
在较良性的星形细胞瘤
少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波
有的可见棘波或尖波等癫痫波形
大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波
有时只能定侧
4.放射性同位素扫描(Y射线脑图):生长较快血运丰富的肿瘤
其血脑屏障通透性高
同位素吸收率高
如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像
中间可有由于坏死
囊肿形成的低密度区
需根据其形状
多发性等与转移瘤相鉴别
星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低
常略高于周围脑组织
影像欠清晰
有的可为阴性发现
5.)放射学检查:包括头颅平片
脑室造影
电子计算机断层扫描等
头颅平片可显示颅内压增高征
肿瘤钙化及松果体钙化移位等
脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等
这些异常改变
在不同部位不同类型的肿瘤有所不同
可帮助定位
有时甚至可定性
特别是CT扫描的诊断价值最大
静脉注射对比剂强化扫描
定位准确率几乎是100%
定性诊断正确率可达90%以上
它可显示肿瘤的部位
范围
形状
脑组织反应情况及脑室受压移位情况等
但仍需结合临床综合考虑
以便明确诊断
6.核磁共振:对脑瘤的诊断较CT更为准确
影像更为清楚
可发现CT所不能显示的微小肿瘤
正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像
并能观察肿瘤的生长代谢情况
鉴别良性恶性肿瘤