
膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时
此时膀胱壁紧张
膀胱面积增大且高出于耻骨联合处而成为一腹部器官
故易遭受损伤
膀胱排空时位于骨盆深处
受到周围筋膜
肌肉
骨盆及其它软组织的保护
故除贯通伤或骨盆骨折外
很少为外界暴力所损伤
根据致伤的病因
膀胱损伤可分成三类:
(一)闭合性损伤 过度充盈或有病变(如肿瘤
溃疡
炎症
憩室)的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂
多见于猛击
踢伤
堕落或意外交通事故
当骨盆骨折时
骨折碎片亦可刺破膀胱
酒醉是引起膀胱破裂的因素之一
酒醉时膀胱常膨胀充盈
腹部肌肉松驰
故易受损伤
任何可以引起尿潴留的疾病
如尿道狭窄
膀胱结石或肿瘤
前列腺肥大
神经原性膀胱也都可成为膀胱破裂的诱因
酒醉或膀胱原已有病变时
膀胱破裂甚至可无明显外界暴力作用时即可发生
称之为自发性破裂
自发性膀胱破裂几乎均为腹膜内型膀胱破裂
(二)开放性损伤 主要见于战时
由火器和锐器所致
常合并其它脏器损伤
如直肠损伤和骨盆损伤
一般而论
从臀部
会阴或股部进入的弹片或刺伤所并发的膀胱损伤多见腹膜外型
经腹部的贯通性创伤所引起的则多为腹膜内型
(三)手术损伤 见于膀胱镜检
碎石
膀胱腔内B超检查
经尿道前列腺切除
膀胱颈部电切除
经尿道膀胱癌电切除
分娩
盆腔和阴道手术
甚至腹股沟疝(膀胱滑疝)修补时也可发生
主要原因是操作不当
而膀胱本身病变更增加了这类损伤的机会