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缺血性坏死

缺血性坏死

缺血性坏死应该如何治疗?

  由于缺血性坏死较常见的是股骨头缺血性坏死故现以股骨头坏死为例阐述其治疗方法:

  股骨头缺血性坏死的治疗方法很多但还没有能阻止软骨下骨塌陷之前病程进展或延缓软骨下骨塌陷后的股骨头破坏及髋关节退变的有效治疗方法目前主要是根据其分期来选择合适的治疗措施

  1.非手术治疗:适用于青少年病人因其有较好的潜在的自身修复能力随着青少年的生长发育股骨头常可得到改建获得满意结果对于成年人病变属ⅠⅡ期范围较小者也可采用非手术疗法:①单侧髋关节病变严格限制患侧负重可扶拐呆坐骨支架用助行器行走;②双侧髋关节病变应卧床或坐轮椅;③如髋部疼痛严重可卧床同时行下肢牵引可缓解症状;④理疗;⑤中药如骨愈灵胶囊保守治疗的同时应定期拍摄X线片至病变完全愈合后才能持重

  2.手术治疗:根据病变分期不同采用不同方法①股骨头钻孔及植骨术:适用于Ⅱ期通过股骨头坏死区减压有利于重建股骨头血运术后病人尽早开始用下肢持续被动训练器练习髋关节活动离床活动时应扶双拐术侧避免负重至少半年②经转子间旋转截骨术:适用于Ⅱ期通过改变股骨头的负重面使股骨头的正常软骨承受应力缓解症状改善功能③多条血管束或带血供髂骨移植术:适用于ⅡⅢ期清除股骨头缺血坏死区病灶采用带旋髂深血管髂骨缝匠肌髂骨瓣等方法充填坏死区以改善股骨头的血供促使塌陷的股骨头尽可能恢复原来的形状从而使髋关节功能得到一定程度的改善④人工关节置换术:适用于ⅢⅣ期又分为人工股骨头置换和全髋关节置换术可以消除疼痛改善甚至完全恢复功能⑤髋关节融合术:多用于长时间站立经常走动的工作以及不适合做其他手术的病人常使关节活动完全丧失并且术后不愈合或延迟愈合的机会较多故应非常慎重

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