一
治疗原则
对关节脱位的处理主要分为三步：
1复位
以手法复位为主
时间越早复位越容易效果越好
但应由有经验的专科医生进行复位
2固定
复位后将关节固定在稳定的位置上使受伤的关节囊韧带和肌肉得以修复愈合固定时间为2-3周
3功能锻炼
固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动以促进血液循环消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬
二治疗方法
对关节脱位的治疗不同部位方法略有不同现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：
(1)肩关节脱位(dislocation of shoulder joint) 大多为后脱位除老年肌肉松弛之新鲜脱位外一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位常用手法复有：
①希氏法 伤员仰卧位术者立于伤侧用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部于胸壁和肱骨关之间作支点握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引达到一定牵引力后轻轻摇动或内外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位
②牵引上提法 坐位助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引用固定带或另一助手将上胸抱住固定牵引1～2分钟后术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位 操作时不可粗暴以免引起肱骨外科颈骨折复位后X线摄片检查完全复位后用胶布或绷带作对肩位固定3周 手法复位不成功则去进行手术开放复位习惯性脱位时可作修补术
(2)肘关节脱位(dislocation of elbow joint) 平卧位助手固定患肢上臂作对抗牵引术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引复位后上肢石膏托固定于功能位3周
(3)桡骨头半脱位 术前一手握患肢另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂当前后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位绷带悬吊前臂适当保护患肢1周
(4)髋关节脱位(dislocation of hip joint)
①预防休克若已有休克时应取平卧位保持呼吸道通畅注意保暖并急送医院进行抢救
②急送医院在麻醉下进行手法复位
③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周
④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力然后持拐不负重步行 三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象可逐渐弃拐步行 一年内应仍应定期检查股骨头情况
