
本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗:
(一)非手术治疗 卧硬板床休息
辅以理疗和按摩
常可缓解或治愈
牵引治疗方法很多
俯卧位牵引按抖复位
是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法
现已研制出自动牵引按抖机
其治疗原理是:牵开椎间隙
在椎间盘突出部位以一定节律按抖
使脱出的髓核还纳
此法适用于无骨性病变
无大小便失禁
无全身疾患的腰椎间盘突出症
治疗前不宜饱食
以免腹胀
治疗后须严格须卧床一周
一次不能解除症状者
休息数日后可再次牵引按抖
本法简便
治愈率高
易为患者接受
为常用的非手术疗法
(二)手术治疗
手术适应证为:①非手术治疗无效或复发
症状较重影响工作和生活者
②神经损伤症状明显
广泛
甚至继续恶化
疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者
③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者
④合并明显的腰椎管狭窄症者
术前准备包括X线片定位
方法是在压痛
放射痛明显处用美蓝划记号
用胶布在该处固定一金属标记
拍腰椎正位X线片供术中参考
手术在局麻下进行
切除患部的黄韧带及上下部分椎板
轻缓地牵开硬脊膜及神经根
显露突出的椎间盘
用长柄刀环切突出部的纤维环后取出
将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织
冲洗伤口
完全止血后缝合
操作必须细致
术中注意止血
防止神经损伤
术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染
闭合伤口前
放置橡皮管引流
手术一般只显露一个椎间隙
但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常
可再显露另一间隙
合并腰椎管狭窄者
除作椎间盘髓核摘除术外
应根据椎管狭窄情况做充分的减压
因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术
不影响脊柱的稳定性
术后3天下地活动
功能恢复较快
2~3月后即可恢复轻工作
术后半年内应避免重体力劳动