
对本病发生的骨折部份可在腰麻下整复
用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧
纠正跟骨体向两侧的增宽
同时在跖屈位
用力向下牵拉跟骨结节
以恢复结节关节角
复位后可用小腿石膏固定 4~6 周
对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折
治疗意见分歧
归纳可有四种方法
(1)保守疗法 又称不作整复的运动治疗
用弹力绷带包扎伤足
抬高患肢
鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重
不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快
效果好
一般病人在半年内可恢复正常活动
约有 3/4 的病人可恢复正常工作
不波及跟距关节的跟骨压缩骨折
尤为适用
(2)骨牵引治疗 跟骨结节持续牵引下
按早期活动原则进行治疗
可减少病废
(3)开放复位 适用于青年人
距骨下面外侧塌陷骨折
可先矫正距骨结节角
及跟骨体的宽度
再手术矫正关节面
做跟骨外侧切口
将塌陷的关节面撬起
至正常位置后
用骨松质充填空腔保持复位
术后用管型石膏固定 8 周
有人认为术时行内固定
不做石膏外固定
疗效更满意
(4)早期关节固定术 累及关节的粉碎性骨折
必将引起不可恢复的损害
如于伤后 2~3 周内手术
行三关节或跟距关节固定术
疗效较晚期手术好
上述方法为一般原则
但波及跟距关节的跟骨骨折
极不规则
无法进行正确分类
治疗方法不易统一
康复期长
对晚期效果难以做出正确评价
而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法