单纯鼻骨骨折无移位者
可仅予止血而不须其他处理
血已止者可用10%弱蛋白银液滴鼻对外鼻部肿胀早期予以冷敷24h后改为热敷禁止擤鼻以防发生皮下气肿折片移位引起畸形者应争取在鼻部肿胀反应发生前复位若已有剧烈肿胀则复位可适当推迟但不应超过伤后2周
1.闭合性鼻骨骨折复位法
以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面5～10min取出即可进行手术以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图2）插入鼻内置于鼻骨的后面向前上方用力将移位的骨片抬起此时常可闻及鼻骨复位声（图3）如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位宜用鼻骨复位钳整复可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方高度不应超过两内眦连线将两侧下陷的鼻骨同时抬起并挟正鼻中隔另一手抚捏鼻背两手配合复位（图4）有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位整复后鼻腔应塞凡士林纱条24～48h在2周内禁止压迫骨折部位
图2 鼻骨复位钳及代用的鼻镊
图3 剥离器复位法（1.先测试骨折处的深度；2.剥离器置于移位鼻骨的后面）
图4 鼻骨复位钳复位
2.开放性鼻骨骨折的处理
在局麻或全麻下先行保守性清创尽可能保留软组织除去异物鼻内插入通气管后堵塞碘仿纱条整复骨折部位两侧尽可能一致缝合皮肤鼻外用印膜胶或金属薄板作固定夹板保持4～7d鼻内堵塞若须起内夹板的作用时每2～3日更换一次7d后撤除应给予足量抗生素及TAT注射有脑脊液鼻漏时一般不宜堵塞纱条
