一
症状
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病
多数由血源性引起也多由外伤或手术感染引起多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织
四肢骨两端最易受侵尤以髋关节为最常见临床上常见有反复发作多年不愈的病例严重影响身心健康和劳动能力急性骨髓炎起病时高热局部疼痛若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破流浓有死骨或空洞形成重症患者常危及生命有时不得不采取截肢保命的应急办法使患者落下终生残疾
二诊断
本病患者常出现局限性骨痛发热和不适则提示骨髓炎可能血白细胞计数可以正常但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高X线变化在感染后3~4周出现可见骨破坏软组织肿胀软骨下骨板侵蚀椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短若X线表现不明确可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成放射骨扫描在病变早期即有反映但无法区别感染骨折和肿瘤通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检可行细菌培养和药敏试验从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的
