一
临床表现
1.早期主要临床症状：
①最先出现的症状为髋部疼痛酸胀不适
可呈持续性或间歇性双侧病变可交替性出现疼痛
②髋关节活动正常或轻微丧失尤内旋活动受限明显
③间歇性跛行
④大转子叩痛局部深压痛内收肌止点压痛Thomas征阳性4字试验阳性
2.晚期髋关节各个活动受限肢体短缩屈曲内收挛缩畸形肌肉萎缩患髋可出现半脱位体征Trendelenburg征阳性
二诊断
患者有股骨,膝关节或肩关节疼痛是早期诊断的有力指征.
诊断主要依赖疾病的程度,磁共振成像(MRI)(应用于发病初期)是一项最具有特异性和敏感性的技术,可以预防股骨头或其他骨骼的萎陷.如果病程不明确,可进行X线检查,CT扫描以排除其他病变.骨扫描比X线检查更为灵敏,但缺乏特异性,并且不如MRI应用广泛.
发病数月到5年之内X线检查无明显差别.早期X线表现是轻度的骨质硬化.在股骨头,除伴随上述现象外还出现新月征,同时还会有骨萎陷(如股骨头变平),最终出现关节腔变窄和骨坏死.
