一
临床表现：
家属中因有密切的接触
故常有相互传染的历史
其临床症状及表现与梅毒相似可分为三期：
1.第一期 称母雅司期感染后2～3周发病接触皮肤部位出现红色小斑丘疹继而可发展成高于皮肤面约2～3cm直径为1～10cm的数目不等的溃疡其底部为杨梅状肉芽组织触及硬似橡皮但易出血有大量血清渗出并可结痂痂周有红晕一般可自愈约2～3个月局部淋巴结可肿大不侵犯骨关节
2.第二期 称雅司疹期早期皮疹出现后1～3个月可出现全身关节的酸痛发烧头痛等症状此期为全身感染期全身淋巴结肿大但病人一般情况尚好皮肤病变多为溃疡性丘疹直径可达10cm以上愈合后形成疤痕皮肤病变多位身体外露部分如面四肢小儿臀部等而会阴部很少见而且粘膜多不受损皮损可持续数月至2～3年本期可侵犯骨骼为骨膜炎及骨突改变以骨增生为主可侵犯整个骨干骨膜下新骨形成致骨干增粗在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现
3.第三期 称结节溃疡型雅司或晚期雅司一般于感染后6～10年发病雅司病大部分病变终止于第二期发展到第三期较少在第三期并发骨关节病变的约为10%～20%主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏皮质骨外缘被破坏时其边缘呈不规则的骨缺损若在内缘破坏则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区而骨破坏周围骨质增生骨膜反应则较轻或无局部溃疡愈明显则骨质破坏愈重在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主伴髓腔狭窄外观呈“腰刀样”改变
二诊断：
诊断时应详细了解病史仔细注意及分析临床表现在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊病前有与病人密切接触史或流行区居住史具典型皮疹诊断不难一二期损害可查螺旋体发病1～2月后血清VDRL或USR有助于诊断
