一
症状表现：
1本病患者多在有接触史后两天内夜间突然发病
也可延至15～30天发病
该病以全身症状轻局部表现重为其特点可无或较轻的全身症状时有畏寒食欲不佳头晕头痛全身乏力或伴有38°以下的体温偶尔可至39°一般2～3日后好转或消退区域性淋巴结可肿大半个月左右逐渐消退多不破溃
2局部症状表现在身体暴露部位常见为手腕足踝等处骨关节受累后急性期出现关节的肿大局部红疼痛皮温高及功能障碍疼痛剧烈呈持续性刺疼及阵发性加剧夜间更重难以入睡红肿可以反复发作以单关节发病为多见但约有三分之一侵犯多关节也可表现一个关节的症状消退后另一个关节又发病多数患者患处出现直径1～2cm的红晕中心可及疼痛的结节肿物部分病例肿胀的结节可有波动感穿刺可及粘稠血性分泌物培养无细菌生长若病变呈慢性可逐渐强直少数病人可出现难愈的窦道及瘘管甚至并发化脓性关节炎
3当骨关节受累发病时也可伴有皮肤受侵犯的各种皮肤表现如斑丘疹风团疹水泡及脓泡皮下结节皮下血肿红肿块等经治疗后常在一周内退疹痊愈少数可至数月形成慢性皮炎也可有巩膜炎急性虹膜睫状体炎耳廓炎等有时伴有剧痛性软组织肿块逐渐增大高峰期为15～30天随后软化病程约为1～3个月
4松毛虫性骨关节病发病率高危害大常遗留功能障碍甚至不同程度的残疾有的病程可长达1～2年
以上各种类型的临床表现可单个出现也可两种或多种在同一个病人的身体上存在但较多见的还是骨关节炎占30%～90%
二诊断：
1.有接触松毛虫及其污染物史多在接触后数小时至数天后发病
2.手足腕踝等暴露部位容易发病
3.皮炎与一般炎症不同皮肤搔痒皮肤血疹水皰及皮下血皰发病快皮肤红肿明显针刺样跳痛持续性有时阵发性加剧夜间及午后疼痛剧烈
4.皮炎之同时或继皮炎之后关节周围软组织肿胀发亮紫红色关节疼痛剧烈尤以关节活动时明显关节功能障碍皮下肿块内有血性分泌物细菌培养阴性可并发耳廓炎及眼炎
5.可有血的细胞嗜酸粒细胞增高血沉增快心电图示心肌损害等
6.X线表现：需在病后12天才出现骨关节改变急性期改变主要为关节周围软组织肿胀骨质疏松骨质破坏和关节损害慢性期改变主要是骨质增生硬化和关节强直
