本病需与先天性髋内翻进行鉴别：
一
临床症状与体征
1共同症状与体征：
两侧肢体不对称
臀部增宽腹股沟皱纹不对称患侧短或消失
臀纹也不对称患侧升高或多1条整个下肢缩短Allis 征阳性
2不同症状与体征
婴儿型髋内翻一般检查有肢体短缩大转子向外突出髋关节外展内旋明显受限是婴儿型髋内翻区别于先天性髋关节脱位的重要临床特征髋关节脱位的关节活动各方向均不受限制常因患儿肢体活动不正常而就诊患儿肢体呈屈曲状不敢伸直活动较健侧差牵拉时可以伸直松手后又呈屈曲状有些患儿下肢呈外旋外展位;或两下肢呈交叉位;更甚者髋关节完全呈僵硬状态最常见患肢短缩伴臀部大腿内侧或 窝皮肤皱折加多加深或不对称会阴部加宽牵动患肢有弹性感等Barlow实验Orrolani 征Allis 征阳性
二影像学检查
1X线检查
(1)儿童期髋内翻骨盆正位片可见股骨颈干角减小股骨头内下方临近颈部可见三角形骨块骨块的边界如一倒“V”字形透亮区其内侧界为股骨头下的骺板外侧界为X线透亮度增加的发育异常区此区域随患儿年龄增长体重增加而日益加宽并垂直晚期还有大转子变长向近端呈钩状可与髂骨接触形成假关节股骨头由于颈干角的减小负重点改变形态也有些发育不正常股骨头扭曲呈椭圆形髋臼变浅婴儿型髋内翻多没有上述表现
(2)髋关节脱位 时Von2Rosen (外展内旋位) 摄片法异常患儿仰卧位,双下肢外展45°尽力内旋正常时股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于L5S1 的平面以下脱
位时此线则经髂前上棘相交于L5S1 的平面以上(图3 左) 个别患儿在外展内旋位可复位,结果表现正常
2 CT检查
因为股骨头骺软骨可以扫描出图像连续扫描头臼关系正常而股骨颈干角变小者考虑髋内翻头臼关系失常者肯定为髋脱位三维重建时,股骨颈低平而长者考虑髋内翻上移者为髋脱位
