本病需与以下的疾病进行鉴别
多采用MRI为手段进行鉴别：
1
脊椎结核
椎体及附件破坏变形呈长T1长T2 信号改变椎体边缘信号异常部分与正常分界模糊;椎间盘失去正常形态及信号呈不同程度的肿胀增厚或破坏碎裂椎间隙有不同程度狭窄呈长T1更长T2改变;椎前椎旁软组织肿胀T1WI 上与肌肉组织相似T2WI上信号更高边缘有线样低信号影可能为脓肿壁;增强扫描后受累椎体间盘及寒性脓疡的周边有异常对比增强
临床有结核病史及结核中毒症状
2脊椎骨转移瘤
病变椎体在T1WI上呈境界清楚的低信号T2WI上呈高或等-低信号;椎间盘形态信号正常未见破坏改变;肿瘤易累及椎弓根和附件增强扫描后病变椎体内可见异常对比增强
3免疫性椎间盘炎
通过影像学方法鉴别脊柱化脓性骨髓炎与免疫性椎间盘炎很困难MR检查示椎体破坏信号呈长T1长T2改变椎间盘呈不同程度的肿胀增厚或破坏碎裂患者体温升高应用抗生素治疗有效是脊柱化脓性骨髓炎的诊断要点免疫性椎间盘炎患者无细菌感染征象体温一般不升高并且使用抗生素治疗无效其致病机制为椎间盘中的胶原组织激活机体免疫系统产生迟发T淋巴细胞和细胞毒性T细胞介导的细胞免疫应答形成抗原抗体复合物引起变态反应性炎症即椎间盘炎
4退行性病变
椎体边缘可有增生改变相邻椎体边缘T1WI呈低信号T2WI呈高信号椎体边缘信号异常部分与正常部分分界清楚附件无破坏椎间盘变性改变：T1WIT2WI上均呈低信号椎旁软组织正常;行Gd-DTPA增强扫描椎体终板及相邻椎间盘不强化
