急性血源性骨髓炎应该做哪些检查？

　　本病的检查方法主要有以下几种：

　　1实验室检查

　　白细胞计数增高一般都在10×10的9次方/L以上中性粒细胞可占90%以上

　　2细菌学检查

　　血培养可获致病菌但并非每次培养均可获阳性结果特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次共三次可以提高血培养阳性率所获致病菌均应作药物敏感试验以便调整抗生素

　　3局部脓肿风层穿刺

　　选用的内芯的穿刺针在压痛最明显的干骺端刺入边抽吸边深入不要一次穿入骨内以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验

　　4X线检查

　　起病后14天内的X线检查往往无异常发现用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏死骨可大可小小死骨表现为密度增高阴影位于脓腔内与周围骨组织完全游离大死骨可为争段骨坏死密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折

　　5CT检查

　　可以提前发现骨膜下脓肿对细小的骨脓肿仍难以显示

　　6核素骨显像

　　病灶部位的血管扩张和增多使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果核素骨显像只能显示出病变的部位但不能作出定性诊断因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值