
下列各种检查试验有助于诊断:
1
“4”字试验:
本试验包含髋关节屈曲
外展或外旋三种运动
髋关节结核者本试验应为阳性
方法如下:病人平卧于检查桌上
蜷其患肢
将外踝搁在健侧肢髌骨上方
检查者用手下压其患侧膝部
若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性
应当指出
本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大
个应进行两侧对比
作对比时外踝搁放的位置必须相同
不得有高低
2
髋关节过伸试验:
可用来检查儿童早期髋关节结核
患儿俯卧位
检查者一手按住骨盆
另一手握住踝部把下肢提起
直到骨盆开始桌面升起为止
同样试验对侧髋关节
两侧对比
可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉
因而后伸的范围不如正常侧大
正常侧可以有10度后伸
3
托马斯征阳性:
用来检查髋关节有无屈曲畸形
方法如下
病人并卧于硬桌上
检查者将其健侧髋骨
膝关节完全屈曲
使膝部粘住或尽可能贴近前胸
此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面
若患髋存在屈曲畸形
即能一目了然
根据大腿与桌面所成之角度
断定屈曲畸形为多少
4
影像学检查:
(1)X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要
必须两髋关节同时摄片以资比较
早期病变只有局限性骨质疏松
质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊
进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象
随着破坏的加剧
出现空洞和死骨
严重者股骨头部几乎消失
后期有病理性脱位
经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止
(2) CT与MRI检查可获得早期诊断
能清楚显示髋关节内积液多少
能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶
MRI还能显示骨内的炎性浸润