粪瘘的治疗为手术修补
修补效果比尿瘘佳其损伤后自愈的机会也比尿瘘多新鲜创伤（如手术或外伤）应立即进行修补陈旧性粪瘘
如为部位较高的直肠阴道瘘则按尿瘘修补的原则方法及手术要求分离瘘孔的周边组织使阴道壁与直肠粘膜分离先缝直肠壁（不透粘膜）后缝合阴道壁如直肠阴道壁近于肛门则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔使成会阴三度裂伤再行修补（图1）
图1 低位直肠阴道瘘修补前剪开肛门与瘘孔间的阴道直肠隔
如系粪瘘与尿瘘两者并存宜同时修补如粪瘘较大或瘢痕组织较多估计手术困难者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补待尿瘘愈合后间隔4周再进行粪瘘修补成功后再使造瘘之结肠复位此种情况虽较少在方法
步骤上须结合具体情况慎重考虑
直肠阴道瘘的瘘孔巨大瘢痕组织过多（多为阴道内腐蚀性坐药所引起）瘘孔经多次修补失败经商讨修补确无成功希望者可考虑做永久性人工肛门手术
确诊之小肠或结肠阴道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术
粪瘘的术前准备及术后处理对粪瘘修补的愈合关系较大故术前3～5天开始进无渣半流质并给予灭滴灵0.2g每日3～4次；共服3～4天庆大霉素8万U肌注1日2次用3～4天或术前日服新霉素1g或每日口服链霉素1g3～4天以减少肠道感染机会术前一日服番泻叶15g（冲饮）或术前晚清洁洗肛并冲洗阴道术后继续给予无渣半流质饮食并控制排便3～5天可给予5%鸦片酊5ml每日3次；继给灭滴灵等预防感染促进伤口愈合自术后第4日起每晚服液体石蜡30～40ml或每日服番泻叶15g使粪便变稀或软化易于排出（排便次数过多时可停服）此外术后还应保持外阴清洁
