直肠外脱垂诊断不难
病人蹲下做排粪动作腹肌用力脱垂即可出现
部分脱垂可见圆形
红色表面光滑的肿物粘膜呈“放射状”皱襞质软排粪后自行缩回若为完全性则脱出较长脱出物呈宝塔样或球形表面可见环状的直肠粘膜皱襞直肠指诊感到括约肌松弛无力如脱垂内有小肠有时可听到肠鸣音
直肠粘膜脱垂需与环状内痔相鉴别除病史不同外环状内痔脱垂时可见到充血肥大的痔块呈梅花状易出血且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜直肠指诊括约肌收缩有力而直肠粘膜脱垂则松弛这是一个重要的鉴别点
直肠内脱垂诊断较困难需行排粪造影协助诊断但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病
根据脱垂程度分部分性和完全性两种
（一）部分脱垂（不完全脱垂）
脱出部仅为直肠下端粘膜故又称粘膜脱垂脱出长度为2～3cm一般不超过7cm粘膜皱壁呈放射状脱垂部为两层粘膜组成脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙
（二）完全脱垂
为直肠的全层脱出严重者直肠肛管均可翻出至肛门外脱出长度常超过10cm甚至20cm,呈宝塔形粘膜皱壁呈环状排列脱垂部为两层折叠的肠壁组成触之较厚两层肠壁间有腹膜间隙
发病缓慢早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出便后可自行缩回随着病情的发展因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力则需用手帮助回复严重者在咳嗽喷嚏用力或行走时亦可脱出且不易回复如未能及时复位脱垂肠段可发生水肿绞窄甚至有坏死的危险此外常有大便排不尽与肛门部下坠酸胀感有的可出现下腹胀痛尿频等现象嵌顿时疼痛剧烈
