所有患者均应手术治疗
对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见胆管结石与胆管炎)以作好术前准备
1.对早期新鲜胆管伤狭窄段不长可对端吻合支撑引流1年以上但远期效果多不满意不能对端吻合者条件允许可行各种类型的胆肠吻合但以胆管空肠Roux-Y吻合多用
2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者也行胆肠吻合术解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)
3.对肝门处狭窄尤其是双侧肝管开口狭窄应解剖肝门显露狭窄处以上2cm肝管或作肝方叶部分切除显露切开时应跨过狭窄上下端必要时予以整形扩大胆管腔甚至需要切开胆(肝)总管
左或(和)右肝管与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合要求尽可能取净近端胆管内结石提高手术效果
4.肝外胆管狭窄者可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复
5.对原发性胆管狭窄肝脏病变局限严重者可行肝部分切除常为肝左外叶切除
6.如多处病变伴有结石肝实质损害严重单纯胆肠吻合不能达到目的时则需采用上述联合手术
7.极少数确定性修复不可能时狭窄段可用U形管长时间支撑固定或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管
