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胆道出血

胆道出血

胆道出血应该如何治疗?

  1.非手术治疗

  ①防治休克补充血容量维持水电解质平衡应用止血剂常用安络血10mg4次/日1次/日静滴;止血敏1.0g3次/日肌注等②抗感染(见前)③置有T管缓慢注入或用双氧水15~30ml(等量等渗盐水稀释)或18.3mmol/L(0.5%)普鲁卡因20~30ml冲洗T管或肾上腺素2~4mg加等渗盐水100~200ml经T管滴入或孟氏液经T管滴入或上述诸药联合应用④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗是最新而有效的止血措施可减少手术率

  2.手术治疗

  (1)适应证:非手术治疗无效不能控制胆道感染和休克反复数次胆道出血肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血胆管出血伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者

  (2)手术方式:①胆囊切除适于胆囊出血②胆总管引流术用于炎症结石所致胆道出血血量不大或胆道感染严重者以便经T管灌注止血剂等③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎适合肝内胆管出血肝动脉有震颤或多处出血难定位者但肝损害严重应属禁忌④肝部分切除可用于病变局限于一叶(段)或一侧者或肝动脉结扎后仍出血者本术可清除病灶彻底止血⑤有时须行①②③联合术止血

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