
1.非手术治疗
①防治休克
补充血容量
维持水
电解质平衡
应用止血剂
常用安络血10mg
4次/日
1次/日
静滴;止血敏1.0g
3次/日
肌注等
②抗感染(见前)
③置有T管缓慢注入
或用双氧水15~30ml(等量等渗盐水稀释)
或18.3mmol/L(0.5%)普鲁卡因20~30ml冲洗T管
或肾上腺素2~4mg加等渗盐水100~200ml经T管滴入
或孟氏液经T管滴入
或上述诸药联合应用
④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗
是最新而有效的止血措施
可减少手术率
2.手术治疗
(1)适应证:非手术治疗无效
不能控制胆道感染和休克
反复数次胆道出血
肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血
胆管出血
伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者
(2)手术方式:①胆囊切除
适于胆囊出血
②胆总管引流术
用于炎症
结石所致胆道出血
血量不大或胆道感染严重者
以便经T管灌注止血剂等
③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎
适合肝内胆管出血
肝动脉有震颤或多处出血难定位者
但肝损害严重应属禁忌
④肝部分切除
可用于病变局限于一叶(段)或一侧者
或肝动脉结扎后仍出血者
本术可清除病灶彻底止血
⑤有时须行①②③联合术止血