治疗原则是手术解除胆管梗阻
减压胆管和引流胆道
但在疾病早期尤如急性单纯性胆管炎病情不太严重时可先采用非手术方法约有75%左右的病人可获得病情稳定和控制感染而另25%病人对非手术治疗无效并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎应及时改用手术治疗非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果用量为30～50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度但它能有效治疗菌血症和败血症常用的抗生素有庆大霉素氯霉素先锋霉素和氨卞青霉素等最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验再调整合适的抗生素如有休克存在应积极抗休克治疗如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善应即进行手术即使休克不易纠正也应争取手术引流对病情一开始就较严重特别是黄疸较深的病例应及时手术手术死亡率仍高达25～30%手术方法应力求简单有效主要是胆管切开探查和引流术应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧在梗阻远侧的引流是无效的病情不能得到缓解如病情条件允许还可切除炎症的胆囊待病人渡过危险期后再彻底解决胆管内的病变
