有急性发作史的胆囊结石
一般根据临床表现不难作出诊断
但如无急性发作史诊断则主要依靠辅助检查B超检查能正确诊断胆囊结石显示胆囊内光团及其后方的声影诊断正确率可达95%口服胆囊造影可示胆囊内结石影在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁)发现胆砂或胆固醇结晶有助于诊断
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位以及有无阻塞和炎症等约有50%的胆囊结石病人终身无症状即所谓隐性结石较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状较小的结石每于饱餐
进食油腻食物后或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎由于胆囊的收缩较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸然后部分结石又可由胆道排入十二指肠部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染仅形成胆囊积水此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊胆囊结石在无感染时一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛但当有急性感染时可出现中上腹及右上腹压痛肌紧张有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊莫非征常阳性
