应与其他原因引起的昏迷相鉴别
糖尿病昏迷鉴别诊断表:
| 酮症酸中毒 | 低血糖昏迷 | 高渗性昏迷 | 乳酸性酸中毒 | |
| 病史 | 多发生于青少年 较多有糖尿病史 常有感染胰岛素治疗中断等病史 |
有糖尿病史有注射胰岛素口服降血糖药进食过少体力过度等病史 |
多发生于老年常无糖尿病史常有感染呕吐腹泻等病史 |
常有肝肾功能不全低血容量休克心力衰竭饮酒服DBI等病史 |
| 起病及症状 | 慢（2～4天）有厌食恶心呕吐口渴多尿昏睡等 |
急以（小时计）有饥饿感多汗心悸手抖等交感神经兴奋表现 |
慢（数日）有嗜睡幻觉震颤抽搐等 |
较急
有厌食 |
| 体征 | ||||
| 皮肤 | 失水燥红 |
潮湿多汗 | 失水 | 失水 |
| 呼吸 | 深快 |
正常 | 加快 | 深快 |
| 脉搏 | 细速 | 速而饱满 | 细速 | 细速 |
| 血压 | 下降 | 正常或稍高 | 下降 | 下降 |
| 化验 | ||||
| 尿糖 | 阳性++++ | 阴性或+ | 阳性++++ | 阴性或+ |
| 尿酮 | +～+++ | 阴性 | 阴性或+ | 阴性或+ |
| 血糖 | 显著增高多为16.7～33.3mmol/L |
显著降低＜ 2.8mmol/L | 显著增高一般为 33.3mmol/L以上 |
正常或增高 |
| 血酮 | 显著增高 | 正常 | 正常或稍增高 | 正常或稍增高 |
| 血钠 | 降低或正常 | 正常 | 正常或显著升高 | 降低或正常 |
| PH | 降低 | 正常 | 正常或降低 | 降低 |
| CO2结合力 | 降低 | 正常 | 正常或降低 | 降低 |
| 乳酸 | 稍升高 | 正常 | 正常 | 显著升高 |
| 血浆渗透压＊ | 正常或稍升高 | 正常 | 显著升高常＞350＊ |
正常 |
