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雷诺病

雷诺病

雷诺病应该做哪些检查?

  ㈠实验室检查  提示全身结缔组织疾病的抗核抗体类风湿因子  免疫球蛋白电泳补体值抗天然DNA抗体冷凝球蛋白以及库姆斯氏(Combs)试验等应作为常规检查

  ㈡特殊检查

  1.冷激发试验  手指受寒降温后采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间作为估计指端循环情况的简单可靠无损伤性的检查方法试验时病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟用PPG描记指端循环波形后将两手浸入冰水中1分钟立即擦干然后再每分钟描记手指循环共5分钟正常人指端循环在0~2分钟内恢复到基线可雷诺综合征病人指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟)正常人指端动脉波呈双向形即具有主峰波和重波而雷诺综合征病人动脉波呈单向形波峰低钝平坦甚至消失(图1~2)此试验方法还可用于评估治疗效果倘若病人用药后症状好转指端循环恢复时间将见缩短

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           图1  正常人的指端动脉波

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  图2  雷诺病患者的指端动脉波

  2.手指湿度恢复时间测定  手指受冷降温后应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间用来估计手指血流情况则为雷诺征诊断提供客观论据95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线而绝大多数雷诺综合征病人手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟该试验还可用于估计治疗效果

  3.手指动脉造影  必要时作上肢动脉造影了解手指动脉情况有助于确定雷诺综合征的诊断还能显示动脉是否有器质性病变动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法而且比较复杂因此不宜作为常规检查

  在特殊检查中测定上肢神经传导速度以发现可能存在的腕管综合征手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症

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