
导致低渗性缺水的原因甚多
外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后
只补充了水或盐补充不足
以致相对地体内缺钠甚于缺水
常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失
如腹泻
呕吐
消化道瘘
肠梗阻等
钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液
如烧伤
手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和钠过多
长期使用利尿剂
抑制肾小管再吸收钠
细胞外液钠浓度降低
呈低渗状态后
首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水
增加醛固酮的分泌以保钠
同时
组织间液进入血液循环
部分地补偿血容量
维持循环血量
如果失盐过多或继续失盐
水从尿中继续排出外
细胞外液渗透压下降
水由细胞外转移至细胞内
则血容量及组织间液均明显降低
出现低血容量性休克
这种因大量失钠而致的休克
又称为低钠性休克
此时肾血流量及滤过率降低
尿量减少或无尿