正常情况下尿液应该是无菌的
由于尿液不断的冲洗尿道使浸入的微生物很难在泌尿道定居而淋球菌容易在尿路上寄生主要是由于淋球菌有菌毛使得淋球菌对单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞如前尿道
子宫颈后尿道膀胱粘膜敏感极容易粘附在上述细胞之上
淋球菌在酸性尿中(pH<5.5)很快杀死因而膀胱和肾脏不易被感染而前列腺液含有精胺及锌故可受淋球菌感染
尿道及阴道内的寄生菌群对淋球菌的生长有一定的抑制作用这些菌群的存在给体内提供了一些自然抵抗力粘膜表面存在有乳铁蛋白铁对淋球菌的长生繁殖是必需的如环境中铁的浓度处于低水平时则淋球菌的生长受限淋球菌对不同细胞敏感性不同对前尿道粘膜的柱状上皮细胞最敏感因而前尿道最容易被感染后尿道及膀胱粘膜由移行上皮组成淋球菌对其敏感性不及柱状细胞因而被淋球菌感染的机会比前尿道差舟状窝粘膜由复层鳞状细胞组成而多层鳞状上皮细胞不易被淋球菌所感染淋球菌借助菌毛蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速与尿道宫颈上皮粘合淋球菌外膜蛋白I转至尿道的上皮细胞膜淋球菌即被柱状上皮细胞吞蚀然后转移至细胞外粘膜下通过其内毒素脂多糖补体及IgM的协同作用在该处引起炎症反应30小时左右开始引起粘膜的广泛水肿粘连并有脓性分泌物出现当排尿时受粘连的尿道粘膜扩张刺激局部神经引起疼痛由于炎症反应及粘膜糜烂脱落形成典型的尿道脓性分泌物由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩发生尿频尿急若同时有粘膜小血管破裂则出现终未血尿细菌进入尿道腺体及隐窝后亦可由粘膜层侵入粘膜下层阻塞腺管及窝的开口造成局部的脓肿在这个过程中机体局部及全身产生抗体机体对淋球菌的免疫表现在各个方面宿主防御淋球菌的免疫主要依赖于IgG和IgM而IgA也能在粘膜表面起预防感染作用患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常对感染的淋球菌的抗体反应即为粘膜抗体反应这些抗体除了IgA外还有IgG和IgM血清抗体反应方面在淋球菌感染后血清IgGIgM和IgA水平升高IgA为分泌性抗体从粘膜表面进入血液这些抗体对血清的抗体-补体介导的杀菌作用相当重要它们对血清敏感菌株所致的淋球菌菌血症具有保护作用一般炎症不会扩散到全身若用药对症足量局部炎症会慢慢消退炎症消退后坏死粘膜修复由鳞状上皮或结缔组织代替严重或反复的感染结缔组织纤维化可引起尿道狭窄若不及时治疗淋球菌可进入后尿道或宫颈向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎症如尿道旁腺炎尿道球腺炎前列腺炎精囊炎附睾炎子宫内膜炎等严重者可经血行散播至全身淋球菌还可长时间潜伏在腺组织深部成为慢性淋病反复发作的原因这些被感染器官炎症消退后结缔组织纤维化可引起输精管输卵管狭窄梗阻继发宫外孕和男性不育
