甲下型甲癣：常以甲板两侧或末端开始
起初先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹开始为小而清楚的黄或带白色的斑点，持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后就可形成裂纹、变脆或增厚，变成棕色或黑色
甲下可有角蛋白及碎屑沉积。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成，仅在甲板下形成角蛋白当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成软而脆的角蛋白，这样甲变松角蛋白沉积致甲板明显增厚。而念珠菌性甲真甲病则无碎屑沉积，甲板也不增厚由于甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供了丰富的营养，使真菌快速生长，使得真菌从下面直接侵犯到硬甲板并刺激甲床形成更多的角朊，使得甲板变得更加厚。同时也可有其他真菌或细菌侵犯碎屑部位甲母质常不受侵犯，但可有部分发生轻度外形改变及其色泽变化。红色毛癣菌感染时则甲板远端脆裂
分离而留下一薄的沟，其边缘粗糙，波及全甲时可破坏全指甲
真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣初起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表，无甲沟炎在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板
由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤变红肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色高起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑
甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌在甲板层中可见菌丝及关节孢子，一般局限于甲板的最下部。甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征只是甲板被其间生长的真菌机械地分开，真菌在甲板内的分布及数量各不相同。甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现
真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位很少波及较深层，在甲板上部可见大量菌丝，比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。
短帚毒菌的甲真菌病其分子孢子常可在甲内找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎，引起甲的结构发生破坏并伴有慢性炎症反应。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑切片中可见其中有菌丝。
