湿疹治疗的弊端
目前西医对湿疹尚无特效疗法
多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多如口服西药 , 口服激素 , 外用溶液洗剂
乳剂泥膏油剂软膏乳剂涂膜剂酊剂及硬膏等
尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂还会成瘾导致药物依赖性皮炎其副作用表现约有 20 多种：最常见的是用药后病情迅速好转持续外用一段时间一旦停药后在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红触痛瘙痒裂口脱屑以致发生脓疱原发病变加重又称之为反跳性皮炎当重新涂用激素后上述病情很快好转或消失;如再停药反跳性皮炎再发而且比以前更严重患者为了避免停药后的痛苦完全依赖于涂用激素几个月或几年之后皮肤明显变薄毛细血管扩张有时出现紫癜等特别是在面部可出现更深的持续性红斑涂用时间越长产生反跳性皮炎也就越重可使皮肤变薄脆弱萎缩毛细血管扩张紫癜真菌感染痤疮样皮炎等变得易受损伤;还可出现轻度多毛多汗皮下出血和伤口愈合困难等 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂
如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松康宁克通强的松等皮质类激素药物治疗还可引起肥胖多毛痤疮血糖升高高血压钠潴留水肿血钾降低月经紊乱骨质疏松无菌性骨质坏死胃及十二指肠溃疡等并发症对肾脏也可造成一定损害如加重肾小球疾病蛋白尿加重肾小球硬化易致肾钙化或结石诱发或加重肾脏感染性疾病引起低钾性肾病等还会引起机体糖蛋白质脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力病人还必须牢记过敏原避免食用或接触而至病情加重
如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物并对激素产生了的依赖性停药后原发病变反跳加重与继发的副作用可使患者产生很大的痛苦患者家属应做好患者的思想工作对激素的作用及副作用要有充分的认识增强其战胜疾病的信心并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药达到安全彻底治愈疾病的目的
█ 穴位注射(之一)
(一)取穴
主穴：分2组1足三里曲池;2长强
(二).治法
药液：第一组穴用维生素B12(0.1毫克)注射液;第二组穴用非那根(12.5毫克)加维生素B1(50毫克)主要用于阴囊湿疹
以5号齿科针头刺入穴位得气后第一组穴每穴注射入药液1毫针每日1次10次为一疗程;第二组穴将药液全部注入长强穴3日1次2次为一疗程
(三)疗效评价
以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹结果显效以上占84%总有效率达96%[2];第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹35例结果治愈26例有效6例无效3例总有效率为91.4%[3]一般而言以病程短者效果佳[3]
○ 体针
(一)取穴
主穴：湿疹点
(二)治法
先找寻湿疹点令患者背向光亮处在背部仔细寻找出低于皮肤灰色发亮针头大散在的小点此即湿疹点找到后用左手拇食中指捏提皮肤右手持一寸长的毫针直刺该点进针七八分小儿可浅刺进针后提插二三下快速出针不留针每次可针10～15个湿疹点每日或隔日1次另可配合服用维生素C200毫克异丙嗪50毫克强的松10毫克(小儿酌减)每日3次
(三)疗效评价
以上法共治476例治愈433例治愈率达90.9%[4]
○ 电针
(一)取穴：
主穴：阿是穴
阿是穴位置：皮损区(下同)
(二)治法
以酒精消毒皮损区后毫针由皮损边缘刺入皮下组织针的方向与皮面平行针刺数目按每块皮损大小不同用2～6根不等然后接通电针仪用疏密波频率20次/分强度可逐渐增大至病人感觉适度为止每次电针20分钟每日或隔日1次10次为一疗程疗程间隔3～5天
(三)疗效评价
共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎患者)治愈8例显效14例有效4例总有效率达100%
█穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴：分2组1曲池足三里肺俞三阴交血海;2箕门
(二)治法
第1组穴用于治疗全身性湿疹每次选2穴交替按顺序轮用用10毫升注射器先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6毫升再抽患者自身静脉血液6毫升立即摇匀得气后注入所选穴位每周1次为一疗程第2组穴用治阴囊湿疹双箕门穴交替选用以当归注射液于得气后注入注毕艾灸15分钟每日1～2次20次为一疗程
(三)疗效评价
共治疗全身性湿疹46例痊愈40例有效4例无效2例有效率为95.7%;阴囊湿疹42例有效24例好转13例无效5例总有效率为88.1%
○ 耳针
(一)取穴
主穴：分2组1肺;2对耳轮(耳廓区域)
配穴：神门内分泌交感
(二)治法
第1组穴和配穴用毫针刺法每次取1～3穴先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上依次接电极板盖以塑料布并用胶布固定术者将毫针刺入耳穴接通直流电针仪负极接耳针正极接极板;治疗15分钟后交换极性再治疗5分钟日1次6次为一疗程第2组用刺血法双侧均取用左手固定施治之耳廓使对耳轮部充分暴露用右手持钢笔式紧握{10｝针(或三棱针)针柄按对耳轮弧形切线的垂直方向用针头于对耳轮轻轻划割长度小于5毫米划痕间距2毫米使之微微出血再用消毒棉覆盖创面约3～4小时后去掉血痂待其自然脱落
(三)疗效评价
以第1组治65例痊愈45例显效9例有效13例无效4例有效率93.8%[8];第2组治疗12例全部治愈痊愈率达100%
○刺血
(一)取穴
主穴：肺俞委阳
(二)治法
令患者取俯卧位暴露后背上部和双腿先以三棱针点剌肺俞然后挤压穴区出血即在其上拔罐之后再点剌委阳出血加罐每穴留罐10～15分钟隔日1次3次为一疗程
(三)疗效评价
共治手部顽固性湿疹38例痊愈26例有效10例无效2例总有效率94.7%
○皮肤针
(一)取穴
主穴：大椎膀胱经线(大杼至白环俞段)
配穴：血海风市阿是穴
(二)治法
主穴必取配穴酌加慢性患者应加阿是穴令患者取俯卧位或端坐位以皮肤针自上而下弹剌重点为背腰段叩剌强度中等至皮肤潮红为度穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红阿是穴可从外向内围剌法同上每日1次5～10次为一疗程
(三)疗效评价
共治40例临床痊愈28例显效8例有效3例无效1例总有效率97.5%
█其它方法
1食疗
(1)薏米红豆煎：薏米30克红小豆15克加水同煮至豆烂酌加白糖早晚分服
(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克水煎每日分数次服用并可配合外洗
(3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克切块煮汤食用
(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克加水煎煮沸3分钟加糖适量1日3次分服
(5)绿豆海带粥：绿豆30克水发海带50克红糖适量糯米适量水煮绿豆糯米成粥 调入切碎的海带末再煮3分钟加入红糖即可
2外治法
湿疹除内服用药(食)外同时配合外治法疗效会更好
外治方： (1)紫草油：紫草9克用香油适量炸焦待油成紫色捞出紫草即可每日数次用油涂患处
(2)鸡蛋馏油：鸡蛋7个煮熟取蛋黄锅内放麻油50～100克文火将蛋黄内油熬出待蛋 黄呈焦糊状即可取油频涂患处
(3)乌贼骨适量研细粉散敷湿疹处每日数次适用于有渗出者
(4)文蛤散：文蛤100克川椒50克轻粉3克将文蛤打成细块炒至金黄入川椒同炒至 黑色以起烟为度入密封罐内封存第二日加入轻粉共研细末香油调搽
(5)包云膏：松香末60克硫磺末30克研匀麻油拌成糊状摊于纱布上卷成如指头粗条 用线扎紧再入麻油中泡1天取出用火点一头下用粗碗接着布灰陆续剪去取所 滴药油浸冷水中一夜外搽用尤适合伴局部感染者 (6)土豆洗净切碎捣烂敷患处用纱布包扎每昼夜换药2～3次
湿疹的辨证论治
湿热型【证见】 皮肤可见红斑肿胀丘疹水疱脓疱糜烂渗液较多浸淫成片瘙痒较剧烈可伴有发热疲乏倦怠或有腹痛便秘或腹泻小便短赤舌质红苔黄腻脉滑数或弦滑数
【治法】 清热利湿佐以祛风
【方药】
1.主方 萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减 处方：萆薢15克薏苡仁土茯苓滑石鱼腥草各30克牡丹皮泽泻通草防风黄柏各12克蝉蜕6克水煎服每日1剂 便秘者加大黄12-15克(后下)湿热较盛者加龙胆草栀子各12克剧痒者加浮萍9克白蒺藜15克
2.中成药龙胆泻肝丸口服每次6克每日3次温开水送服
风热型【证见】 皮肤见红斑丘疹鳞屑结痂或有少量渗液舌质红苔薄白或薄黄脉浮数
【治法】 疏风清热佐以利湿
【方药】
1.主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减 处方：荆芥防风牛蒡子苦参各12克蝉蜕9克生地黄25克生石膏30克(先煎)鱼腥草30克金银花15克生甘草6克水煎服每日l剂 瘙痒较剧者加浮萍9克白蒺藜15克渗液偏多者加土茯苓30克木通12克
2.中成药
(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)口服每次1-2包每日2～3次温开水溶解后服
(2)防风通圣丸口服每次6克每日2—3次温开水送服
血虚风燥型【证见】 患部皮肤增厚表面粗糙或呈苔藓样变色素沉着脱屑或见头晕乏力腰酸肢软舌质淡红苔薄白脉缓或濡细
【治法】 养血祛风
【方药】
1.主方当归饮子(陈实功《外科正宗》)加减
处方：当归防风各12克川芎荆芥各9克白芍何首乌丹参白蒺藜各15克生地黄25克生甘草6克水煎服可复渣再煎服每日l剂
瘙痒难眠者加珍珠母生牡蛎各30克(先煎)夜交藤酸枣仁各15克某一阶段见糜烂渗液者加萆薢15克土茯苓30克泽泻12克
2.单方验方：千斤首乌汤(广州中医学院《外科学》)
处方：千斤拔30克何首乌15克乌豆衣12克当归蝉蜕苦参白鲜皮各9克水煎服可复渣再煎服每日l剂
湿疹的外治法
1.急性湿疹
(1)早期见红斑丘疹丘疱疹水疱而未见糜烂渗液者可用石珍散或二妙散六一散等外扑或用三黄洗剂炉甘石洗剂外涂
(2)红肿糜烂渗液多者宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷常用中药中草药：黄柏地榆野菊花蒲公英金银花叶侧柏叶苦参九里明三桠苦黑面神火炭母等选5—6味各30克或用皮肤外洗二方煎水冷湿敷也可用绿茶叶水湿敷
(3)湿敷间歇期或经湿敷渗液已明显减少者可外涂青黛散油或二妙散油也可外涂炉甘石洗剂
2.亚急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗必要时(渗液较多者)也可湿敷并可选用三黄洗剂炉甘石洗剂二妙散油或青黛散油外搽或用石珍散水调外搽
3.慢性湿疹可选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗并选用5%～10%硫黄软膏5%一10%黑豆馏油软膏或青黛膏外搽
中医辨证治疗急性湿疹
风盛型
[临床表现] 皮肤泛发潮红遇风痒甚且肿胀舌质红脉浮弦
[食疗药膳]
1芹菜汤：芹菜250克煎汤吃菜饮汤连续服用
2苍耳子防风红糖煎：苍耳子60克防风60克红糖25克将苍耳子防风加水浓煎熬膏加红糖每次二汤匙开水冲服
热盛型
[临床表现] 皮损红肿流水瘙痒剧烈尿黄便秘舌质红苔黄脉弦数
[食疗药膳]
1绿豆苡米海带汤：绿豆凹克苡米30克海带20克水煎加红糖适量服每日1-2次
2白菜根汤：白菜根200克银花20克紫背浮萍20克土茯 20克水煎加适量红糖调服每日1-2次
3白菜萝卜汤：新鲜白菜100克胡萝卜100克蜂蜜20毫升将白菜胡萝卜洗净切碎按2碗菜1碗水的比例先煮开水后加菜煮5分钟即可食用饮汤时加入蜂蜜每日2次
