根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛
可破溃形成溃疡及病理学改变可以诊断但需与以下疾病相鉴别：
1.结节性红斑 损害常常发生双小腿伸侧面的结节表面皮肤呈鲜红色无溃疡发生
结节有自发痛及触痛病程较短常伴有关节痛及发热等其他症状
2.瘰疬性皮肤结核 往往发生在颈部及胸部上侧常单侧发生很少见于小腿的屈侧面有瘘管形成和下方淋巴结核
骨结核及关节结核密切相关
3.小腿红绀病 为小腿下部弥漫性对称性青紫斑无结节及溃疡发生往往寒冷季节发病患处皮温低于正常皮肤
4.梅毒性树胶肿 损害常不对称结节坚硬发展较快溃疡边缘锐利基底有坏死组织及树胶样分泌物有性接触史梅毒血清反应阳性
主要变化是在真皮及皮下组织的结核样肉芽肿性浸润伴有干酪样坏死及血管变化
早期在真皮深部及皮下组织血管周围有结核样浸润主要是淋巴细胞上皮样细胞及少数巨噬细胞在浸润灶内有明显的干酪样坏死胶原纤维弹力纤维及脂肪细胞发生变性及坏死终于由纤维组织形成瘢痕而代替真皮深部及皮下组织的动脉及静脉壁增厚内皮细胞肿胀增生血栓形成管腔闭塞产生由淋巴细胞环绕的干酪样坏死
临床表现:
初起时皮肤深层有豌豆至指头大的硬性结节数目不定常常为数个或数十个直径大小不等为数毫米至数厘米较小结节埋藏在皮下皮肤表面无任何改变只可触知结节逐渐增大较大硬节接近皮肤表面与皮肤粘连炎症波及皮肤皮肤表面往往略微高起并且变成红色或暗红色的斑块边界不清病人无全身症状只有轻微触痛胀痛数月以后硬结消退并留有红褐色色素沉着部分结节融合形成较大的斑块部分硬工渐渐软化或破溃皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡周围有浸润溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织溃疡不易愈合愈合后形成萎缩性瘢痕瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退
本病主要发生于青年妇女的小腿屈侧面臀部及其他部位也偶然发生常对称发生病程慢性往往旧的损害消退及愈合新的损害相继发生往往硬节溃疡疤痕及色素斑同时存在在寒冷的季节此病容易反复发作
